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暑期留校學生安全自律保證書

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  1、2017年暑期申請留校居住者,系以本人自愿、家長同意為原則,學生本人積極要求留校居住者;

  2、暑假申請留校符合條件者,本人向輔導員主動提出申請同意后,簽定《安全自律責任狀》,經(jīng)主管學生工作書記認可、備案,辦理手續(xù);

  3、經(jīng)批準并辦理留校居住全部手續(xù)的學生,在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規(guī)定和統(tǒng)一要求,按時守紀,不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準下靳江河游泳;

  4、在暑假期間,學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動;

  5、留校居住的學生應每周與家長進行必要的通訊聯(lián)系,報告自己的生活狀況;

  6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故,學生本人承擔全部責任和后果。

  我同意并自愿接受以上條款的約定,并嚴格約束自己的行為。

  申請留校居住人、保證人班級:

  簽字:

  年月日

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