醫(yī)療工傷保險(xiǎn)政策解答（十）工傷保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介

一、如何辦理工傷保險(xiǎn)參保登記及繳費(fèi)?

　　用人單位持組織機(jī)構(gòu)代碼證或單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、加蓋單位公章的《恩施市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)花名冊(cè)》、職工工資表和職工個(gè)人身份證復(fù)印件等相關(guān)資料到恩施市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心工傷保險(xiǎn)窗口辦理參保登記，并填報(bào)《恩施市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定表》，經(jīng)審核后，憑我局出具的參保繳費(fèi)核定單到地稅部門繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行半年預(yù)繳制，參保單位應(yīng)于每年12月20日前預(yù)繳次年上半年工傷保險(xiǎn)費(fèi)，每年6月20日預(yù)繳下半年的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。單位也可一次性預(yù)繳全年工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

二、如何進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定?

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向市人力資源和社會(huì)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者近親屬、工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷、鑒定為職業(yè)病后1年內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。用人單位、工傷職工或者其近親屬持工傷認(rèn)定決定到市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)取《職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》后，向州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供職工工傷醫(yī)療有關(guān)資料。

三、不認(rèn)定為工傷的情形有哪些?

　　職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自殘或者自殺;(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　四、工傷保險(xiǎn)有哪些待遇?

　　(一)因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

　　1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

　　2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

　　3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

　　4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

　　5.生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

　　6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

　　7.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

　　8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;