工傷保險待遇

　　摘要：工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低，項目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和人們的社會生活水平。下面為您整理的工傷保險待遇一覽表。

　　說明：

1、參加工傷保險后可享受的待遇

　　工傷保險的待遇包括:工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇和死亡待遇。參保單位按月足額繳納工傷保險費后，從繳費的次月起，參保人員按規(guī)定享受工傷保險待遇。不按時足額繳納工傷保險費的，從欠繳次月起工傷保險待遇由參保單位承擔(dān)，工傷保險基金不予支付。

2、工傷職工享受的工傷醫(yī)療待遇

　　工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費用由工傷保險基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補助費;需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　其中治療工傷所需醫(yī)療費用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費用,要符合國家規(guī)定的工傷保險醫(yī)療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),方可由工傷保險基金支付。對于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費用,工傷保險基金不予以支付。

3、職工治療工傷，如何享受工傷醫(yī)療待遇

　　參加工傷保險的職工治療工傷，情況緊急時可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，在傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。

　　治療工傷所需費用符合基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、工傷保險診療項目目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　受傷職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費用，先由用人單位墊付，待認(rèn)定工傷后，醫(yī)療費用中符合工傷保險醫(yī)療支付項目的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)給予報銷。

　　未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。

　　工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，參加基本醫(yī)療保險的，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

4、安裝配置輔助器具有的規(guī)定

　　安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具要經(jīng)勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定或確認(rèn)，且要符合國家有關(guān)部門規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)。按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定安裝配置輔助器具的費用由工傷保險基金支付。

5、停工留薪期

　　停工留薪期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病后,在暫停工作接受治療,領(lǐng)取工傷津貼的時間。在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　停工留薪期與醫(yī)療期相關(guān)聯(lián),但不等同于醫(yī)療期。停工留薪期滿后,工傷職工要進(jìn)行勞動能力鑒定,并依據(jù)鑒定結(jié)果確定是否享受傷殘撫恤待遇和是否要回到工作崗位工作。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。停工留薪滿后需要治療的,仍可按照工傷保險規(guī)定,接受治療。

　　6、停工留薪期的確定

　　停工留薪期按照傷情不同情況確定,一般不超過 12個月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長期不得超過12個月。

7、工傷職工享受生活護(hù)理費的規(guī)定

　　生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。

　　生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別按照確定需要生活護(hù)理費時本市上一年職工月平均工資的50%、40%、30%執(zhí)行。

　　8、一至四級工傷職工享受的工傷待遇

　　職工因工致殘并經(jīng)鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額;

　　(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇�；�本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。

　　職工因工致殘并經(jīng)鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

9、五至六級工傷職工享受的工傷待遇

　　職工因工致殘并經(jīng)鑒定為五級至六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)由用人單位繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

　　(三)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金之和的標(biāo)準(zhǔn)為：以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按工傷職工距法定退休年齡的剩余月數(shù)計算，但計算五級傷殘的剩余月數(shù)最多不得超過72個月，六級不得超過50個月。更多推薦：
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