關(guān)于工傷保險(xiǎn)先行支付的分析

工傷保險(xiǎn)先行支付緣何難追償

　　“工傷保險(xiǎn)先行支付，幾百萬(wàn)元墊出去了，至今一筆都沒(méi)能要得回來(lái)。”日前，南通市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心主任王泰山接受記者采訪，憂心忡忡地說(shuō)起這項(xiàng)政策的實(shí)施。

墊付數(shù)百萬(wàn)元無(wú)一追回

　　2017年7月1日《社會(huì)保險(xiǎn)法》開(kāi)始實(shí)施，工傷保險(xiǎn)先行支付制度開(kāi)始全面推行。根據(jù)這一法律規(guī)定，發(fā)生工傷事故，用人單位不支付的，或者由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人等工傷情形，均由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。先行支付后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可向第三人或用人單位進(jìn)行追償。

　　王泰山說(shuō)，按照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)可查詢用人單位或第三人存款賬戶，申請(qǐng)縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出劃撥應(yīng)償還款項(xiàng)的決定，并書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的數(shù)額。但事實(shí)上，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到銀行查賬是很困難的，《銀行法》和央行文件中沒(méi)有可為行政部門(mén)提供查詢客戶銀行賬戶的相關(guān)依據(jù)。

　　“連法院都執(zhí)行不到，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到哪里去執(zhí)行呀?”南通市工傷保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任陶波說(shuō)，凡申請(qǐng)先行支付的都是經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁、法院裁定終結(jié)后，前期遇到執(zhí)行難，才轉(zhuǎn)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)的。從工傷事故發(fā)生到工傷待遇申請(qǐng)，一般走流程需要一兩年，等到手續(xù)齊全后，有的用人單位已經(jīng)注銷(xiāo)，或者不知所蹤，或者第三人找不到或已無(wú)可執(zhí)行財(cái)產(chǎn)等狀況，致使工傷保險(xiǎn)先行支付面臨追償風(fēng)險(xiǎn)。

　　截止到今年8月底，南通三年來(lái)共受理符合工傷保險(xiǎn)先行支付條件的有78例，支付總額高達(dá)數(shù)百萬(wàn)元，無(wú)一例成功追回。

不能把工傷基金當(dāng)作社會(huì)救助

　　先行支付制度設(shè)計(jì)的本意是為工傷人員救急救難，而今，先行支付已不僅僅支付工傷醫(yī)療費(fèi)，倘若用人單位沒(méi)參保的，按照工傷保險(xiǎn)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，事后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行追償，工傷保險(xiǎn)基金變成了社會(huì)慈善基金。

　　如東一汽車(chē)修理工因工傷死亡，在家屬走流程過(guò)程中，該維修部把營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷(xiāo)了，法院認(rèn)定符合《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》規(guī)定的“無(wú)法確定第三人”的情形，作出終結(jié)執(zhí)行的裁定，尚未執(zhí)行到位的31萬(wàn)余元由受害人家屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇，最后經(jīng)過(guò)幾方協(xié)商，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先行支付了18萬(wàn)元。而今這筆墊付款已經(jīng)過(guò)去了2年，因?qū)Ψ經(jīng)]錢(qián)追償變得遙遙無(wú)期。

　　如東縣醫(yī)保中心工傷科科長(zhǎng)陳桂紅說(shuō)，根據(jù)現(xiàn)行政策，只要認(rèn)定為工傷事故，即使受害人沒(méi)參保，也一樣享受先行支付政策。這不僅損害參保單位、參保職工的利益，傷害用人單位參保積極性，容易給人“參保不參保待遇一樣”的印象，變相鼓勵(lì)不參保，造成基金損失。

　　“不能把工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)作社會(huì)救助。”王泰山認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)基金都是參保單位繳的錢(qián)。出于保障基金的運(yùn)行安全考慮，南通市有一個(gè)不成文的約定，要求工傷事故受害人在找不到侵權(quán)責(zé)任人一年后才可以申請(qǐng)先行支付，即便這樣，風(fēng)險(xiǎn)仍然難以控制。

追償亟需完善操作細(xì)則

　　省人社廳工傷保險(xiǎn)處有關(guān)人士告訴記者，我省目前還沒(méi)有出臺(tái)工傷保險(xiǎn)先行支付相關(guān)實(shí)施細(xì)則。據(jù)北京市義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心發(fā)布的《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施三周年調(diào)研報(bào)告》顯示，全國(guó)僅有18個(gè)省有先行支付的案例，其中出臺(tái)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付實(shí)施細(xì)則的只有山東威海市和福建廈門(mén)市。

　　“工傷保險(xiǎn)先行支付政策需要重新審定，出臺(tái)具體的實(shí)施細(xì)則，明確先行支付申請(qǐng)人的范圍、先行支付規(guī)定適用的時(shí)間范圍等，規(guī)避已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題和出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，才能讓先行支付這項(xiàng)救助工傷人員于危難的制度得到有效落實(shí)。”陳桂紅說(shuō)。

　　“當(dāng)下追償光靠工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)獨(dú)木難支。”擔(dān)負(fù)南通工傷保險(xiǎn)先行支付追償訴訟的江蘇山水律師事務(wù)所律師高友林坦言，保障工傷保險(xiǎn)先行支付政策健康運(yùn)行，需要從多個(gè)方面共同努力。首先要按照基礎(chǔ)法律關(guān)系行使案件管轄，出臺(tái)有利于行使追償權(quán)的司法解釋;其次，將有能力支付而不支付的單位和個(gè)人列入征信體系，形成社會(huì)掣肘機(jī)制，遏制惡意逃避賠償行為;另外，加強(qiáng)對(duì)用人單位社會(huì)保險(xiǎn)征繳的監(jiān)管，促使其依法履行參保責(zé)任;同時(shí)，法院、工商、稅務(wù)、金融等相關(guān)部門(mén)要通力配合，堵塞漏洞，實(shí)現(xiàn)被執(zhí)行人信息共享，將追償執(zhí)行真正落到實(shí)處。