煙臺市城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法細則

　　煙臺市城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法 (2004-02-01)

　　第一條為保障女職工生育期間的基本生活和生育醫(yī)療待遇，維護女職工的合法權(quán)益，根據(jù)國家、省有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于煙臺市行政區(qū)域內(nèi)的各類城鎮(zhèn)企業(yè)及實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。

　　第三條城鎮(zhèn)職工生育保險實行屬地管理，以市直和各縣市區(qū)為單位實行社會統(tǒng)籌。中央、省、市屬駐芝罘區(qū)的單位及其職工，參加市直生育保險社會統(tǒng)籌。

　　第四條　市、縣市區(qū)勞動和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險工作，其所屬社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。

　　衛(wèi)生、財政、計劃生育、物價、審計等有關(guān)部門按照各自職能，協(xié)同勞動和社會保障部門做好本辦法的實施工作。工會、婦聯(lián)組織依法對本辦法的實施情況進行監(jiān)督。

　　第五條　生育保險費按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。用人單位按在職職工工資總額的1%繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。生育保險費征繳比例根據(jù)生育保險基金收支狀況適時調(diào)整。用人單位應(yīng)依法到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險登記，并按規(guī)定繳納生育保險費。

　　第六條用人單位依照本辦法參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的，其女職工按規(guī)定享受生育保險待遇。

　　第七條符合計劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險待遇：

　　(一)生育產(chǎn)假

　　女職工生育或流產(chǎn)，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。

　　1、女職工生育產(chǎn)假為90天;

　　2、女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

　　3、女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天;

　　4、女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60天;

　　5、女職工懷孕不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15 天;懷孕滿2個月(含2個月)不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;女職工懷孕滿4個月(含4個月)以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　(二)生育津貼

　　女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間，享受生育津貼。生育津貼以職工本人上年度月平均繳費工資為標準，按應(yīng)享受的生育產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中支付。

　　(三)生育醫(yī)療費

　　女職工懷孕后，應(yīng)按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)檢查、生育或流產(chǎn)，社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照定額標準撥付生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費定額標準根據(jù)生育醫(yī)療費用的增長水平和生育保險基金的收支情況適時調(diào)整。

　　市直參保單位女職工生育醫(yī)療費定額標準：順產(chǎn)為1500元，剖腹產(chǎn)為3500元;生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加200元;人工流產(chǎn)為84元，引產(chǎn)為252元。

　　第八條女職工經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷，確需進行剖腹產(chǎn)生育的，按規(guī)定享受剖腹產(chǎn)生育津貼和生育醫(yī)療費;自行要求剖腹產(chǎn)生育的，按順產(chǎn)標準計發(fā)生育津貼和生育醫(yī)療費。

　　第九條　女職工生育或流產(chǎn)后，由所在單位持當?shù)赜媱澤块T和定點醫(yī)療機構(gòu)的有效證明，到當?shù)厣鐣t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核撥付手續(xù)。

　　第十條女職工生育出院后，因生育引起疾病和因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第十一條生育保險基金納入財政專戶管理，�？顚Ｓ�，不得擠占挪用。生育保險基金按中國人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計息。

　　第十二條各級勞動和社會保障、財政部門，要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對生育保險基金的收支情況進行審計。

　　第十三條企業(yè)破產(chǎn)時，應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法(試行)》規(guī)定的清償程序，償付欠繳的生育保險費。　　被拍賣、兼并、轉(zhuǎn)讓等的企業(yè)，由接受單位繼續(xù)繳納生育保險費。

　　第十四條對未按規(guī)定參加生育保險及逾期不繳納生育保險費的單位，由勞動和社會保障行政部門依據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定予以處理。

　　第十五條用人單位、職工虛報冒領(lǐng)生育保險待遇的，由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部虛報冒領(lǐng)金額;用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險業(yè)務(wù)及扣發(fā)和挪用生育保險待遇的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令限期改正，上述行為情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門依照有關(guān)法律、法規(guī)給予處罰。

　　第十六條　定點醫(yī)療機構(gòu)、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員有弄虛作假、違規(guī)違紀行為的，由其主管部門或所在單位給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第十七條本辦法自二ОО四年二月一日起施行。

　　第十八條各縣市區(qū)可根據(jù)本辦法，結(jié)合當?shù)貙嶋H，制定具體實施意見。