蘇州市工傷保險條例實施辦法最新消息

近日，市政府印發(fā)《蘇州市工傷保險實施辦法》，新辦法將從明年1月1號起實施。

《辦法》明確了吳中、相城區(qū)負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷認定工作，對工傷認定權(quán)限進行下放。此外，《辦法》還明確了申請工傷認定時應(yīng)當提交的申請材料，方便用人單位、職工及其近親屬有針對性的提交材料，并明確當?shù)鼐蜆I(yè)管理機構(gòu)履行一到四級工傷職工托管職能。

蘇州市工傷認定和勞動能力鑒定中心主任說，比如說一到四級，工傷職工的用人單位、破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉的，那么其當?shù)氐纳鐣�保險行政部門，就業(yè)管理機構(gòu)，托管其檔案承擔起辦理退休手續(xù)，納入社會化管理前的各項日常管理工作。

該《辦法》還完善了工傷職工養(yǎng)老、醫(yī)療待遇的規(guī)定，保證一到四級工傷職工退休后待遇不低于退休前享受的傷殘津貼。

蘇州市工傷認定和勞動能力鑒定中心主任孫利明說，醫(yī)療保險沒有最低繳費年限的要求，比如說(一到四級)工傷職工，到達法定退休年齡，辦理退休手續(xù)時，醫(yī)療保險的繳費年限，不足法定要求的，男25年，女20年的，但是現(xiàn)在他退休后，依然可以享受退休職工醫(yī)療保險待遇。

《辦法》還明確各縣級市(區(qū))每月按照上月實際征繳的工傷保險費的一定比例提取工傷保險調(diào)劑金，提高工傷保險基金的保障能力、抗風險能力和調(diào)控能力。

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蘇州市人民政府關(guān)于貫徹《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》的意見

各市,區(qū)人民政府,蘇州工業(yè)園區(qū),蘇州高新區(qū)管委會;市各委辦局(公司),市各直屬單位:

全面建立工傷保險制度,是完善社會保障體系,保持社會穩(wěn)定的內(nèi)在要求,也是促進安全生產(chǎn),維護職工權(quán)益的重要舉措.根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號,以下簡稱《條例》),結(jié)合蘇州實際,現(xiàn)就貫徹《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第29號,以下簡稱《辦法》)提出如下意見.

一,實施范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工,適用《條例》,《辦法》和本意見.

機關(guān)事業(yè)單位,社會團體和各類民辦非企業(yè)單位及其職工可參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.

境外人員在本市行政區(qū)域內(nèi)各類單位就業(yè)的,根據(jù)自愿參保的原則,參加本市工傷保險后,參照《條例》,《辦法》和本意見執(zhí)行.

二,繳費基數(shù)與繳費費率

(一)用人單位以職工工資收入總額作為工傷保險的繳費基數(shù),每年度的繳費基數(shù)上下限按市勞動和社會保障局,市財政局公布的標準執(zhí)行.

(二)用人單位統(tǒng)一按繳費基數(shù)的1%繳納工傷保險費;有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可實行差別費率和浮動費率.

(三)工傷保險費由稅務(wù)機關(guān)或者統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月征繳.

三,部門配合

(一)勞動保障行政部門在工傷認定過程中,需提請公安,安監(jiān),衛(wèi)生,民政,工商,總工會及醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)結(jié)論性意見或相關(guān)證明時,上述部門和單位應(yīng)當積極配合.

(二)當受傷害職工或其直系親屬,工會組織申請工傷認定時,用人單位不認為工傷的,在舉證過程中需有關(guān)部門提供相關(guān)結(jié)論性意見或相關(guān)證明時,有關(guān)部門應(yīng)當積極配合.

四,申請材料

除《條例》規(guī)定的上報材料,傷亡職工居民身份證原件及復(fù)印件外,屬下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:

(一)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的,提交工作時間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料.

(二)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)的證明或人民法院的判決書.

(三)因工外出期間,除提交"派工單","出差通知書"等能證明因工外出的原始證明材料外,屬于下列情況的,還需提供以下證明:

1.受到交通事故傷害的,提交事故發(fā)生地公安機關(guān)的交通事故證明;

2.發(fā)生事故下落不明的,提交人民法院宣告死亡的判決文書;

3.其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料.

(四)上下班途中受機動車事故傷害的,提交工作時間表,用人單位至居住地正常路線圖,以及公安機關(guān)的道路交通事故責任認定書等有效證明.

(五)在搶險,救災(zāi)等維護國家利益和公共利益的活動中受到傷害的,提交縣級以上人民政府民政部門,公安機關(guān)出具的相關(guān)證明.

(六)因公,因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論.

(七)派遣和借調(diào)人員,提交雙方用人單位的協(xié)議書,實際用人單位對事故的調(diào)查材料,由勞動關(guān)系所在單位申報.

(八)代理傷亡職工提出工傷認定申請的,提交代理人與傷亡職工關(guān)系的有效證明.

(九)其他特殊情況,提交能夠證明情況的材料.

五,供養(yǎng)直系親屬待遇申請材料

(一)申請人在申請供養(yǎng)直系親屬撫恤金待遇時,應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿,居民身份證,當?shù)毓�安部門出具的被供養(yǎng)人與死者的關(guān)系證明,街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟狀況證明以及職工工亡前的工資證明.有下列情形之一的,還應(yīng)當分別提交相應(yīng)材料:

1.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人,孤兒的,提交街道辦事處,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;

2.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母,養(yǎng)子女的,提交民政部門的收養(yǎng)證明;

3.被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論.

(二)供養(yǎng)直系親屬每年應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)提供當?shù)毓�安機關(guān)出具的健在證明或相關(guān)部門出具的有效證明材料.

六,舉證時效

用人單位在接到勞動保障行政部門的舉證通知書后,在15日內(nèi)未提供不認為是工傷的證據(jù)的,勞動保障行政部門可根據(jù)申請人提供的證據(jù),依法作出工傷認定結(jié)論.

七,勞動關(guān)系的確認

申請人在申請工傷認定時,因勞動關(guān)系與用人單位發(fā)生爭議的,申請人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,按勞動爭議的規(guī)定處理.

八,勞動能力鑒定

(一)市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門,負責全市的勞動能力鑒定工作.各縣級市勞動能力鑒定辦事機構(gòu)設(shè)在當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓�部門,協(xié)助市勞動能力鑒定委員會辦公室做好勞動能力鑒定的申報,醫(yī)學檢查和鑒定結(jié)論送達等日常事務(wù)性工作.

(二)停工留薪期的確認,由申請人按《辦法》第十九條的規(guī)定提供材料,所需鑒定費用由用人單位支付.

(三)申請復(fù)查鑒定和再次鑒定的,勞動能力鑒定費及鑒定過程中必要的醫(yī)療檢查,化驗等費用,先由申請方墊付;鑒定結(jié)論維持原結(jié)論的,由申請方承擔.

(四)勞動能力鑒定的收費標準按物價部門規(guī)定的標準執(zhí)行.

九,工傷保險待遇

(一)《條例》實施前已被認定并被鑒定為一級至四級的工傷職工,其定期傷殘撫恤金,生活護理費不變,從原渠道列支,每年參照《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護理費調(diào)整辦法進行調(diào)整.《條例》實施前已完成工傷認定,并被鑒定為五級至六級的工傷職工,其定期待遇調(diào)整按《辦法》規(guī)定執(zhí)行.

(二)《條例》實施后完成工傷認定,并被鑒定為一級至四級的工傷職工到達退休年齡時(男年滿60周歲,女年滿50周歲),辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老金.基本養(yǎng)老金低于退休前本人傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額;不符合按月享受基本養(yǎng)老保險待遇條件的,不計發(fā)一次性養(yǎng)老金,月基本養(yǎng)老金由勞動保障行政部門按規(guī)定確定.工傷職工退休后領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金由養(yǎng)老保險基金列支,基本養(yǎng)老金的調(diào)整按省規(guī)定的辦法執(zhí)行.

(三)機關(guān)事業(yè)單位工傷職工被鑒定為一級至四級的,退休費計發(fā)辦法仍按人事部《關(guān)于機關(guān)事業(yè)單位因公(工)致殘完全喪失工作能力退休費問題的復(fù)函》(人函〔1996〕295號)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.

(四)退休后因工傷傷情加重,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定后達到生活護理等級標準的工傷人員,從鑒定結(jié)論的次月起享受生活護理費,并按《辦法》規(guī)定進行調(diào)整.

(五)一次性工亡補助金按全市上年度職工月平均工資60個月的標準計發(fā).

(六)協(xié)議保留社會保險關(guān)系人員重新就業(yè)并由用人單位為其繳納社會保險費后,發(fā)生工傷并被鑒定為一級至四級的,按《條例》規(guī)定享受工傷保險待遇,并通過用人單位繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費.從享受傷殘津貼之月起,協(xié)保協(xié)議自動終止,原"協(xié)保資金賬戶"仍有余額的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)上交財政.

(七)《條例》實施后,一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的或在領(lǐng)取定期傷殘撫恤金期間死亡的,其直系親屬可以享受《條例》第三十七條第一款第(一),(二)項規(guī)定的待遇.《條例》實施前已享受一級至四級定期傷殘撫恤金的工傷人員,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的定期傷殘撫恤金作為計發(fā)基數(shù);《條例》實施后鑒定為一級至四級的傷殘職工,在領(lǐng)取傷殘津貼期間死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷職工死亡當時的定期傷殘津貼作為計發(fā)基數(shù);在辦理退休手續(xù)后死亡的,供養(yǎng)親屬撫恤金以工傷人員死亡時的基本養(yǎng)老金加上工傷保險基金補足差額部分作為計發(fā)基數(shù).

十,工傷職工醫(yī)療保險

《條例》實施后完成工傷認定,享受一級至四級定期傷殘津貼的工傷職工,到達退休年齡前,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按我市醫(yī)療保險各統(tǒng)籌地區(qū)的單位和個人繳費比例,繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費,享受在職職工醫(yī)療保險待遇,其中個人繳納部分和大額醫(yī)療費用社會共濟基金由單位在發(fā)放傷殘津貼時代扣代繳.到達退休年齡并辦理退休手續(xù)后,享受退休人員醫(yī)療保險待遇,大額醫(yī)療費用社會共濟基金由社保經(jīng)辦機構(gòu)在發(fā)放養(yǎng)老金時代扣代繳.

十一,工傷人員的管理

《條例》實施后完成工傷認定,享受定期傷殘津貼的單位工傷職工,到達退休年齡前勞動關(guān)系保留在原單位的,由原單位管理;到達退休年齡并辦理退休手續(xù)后按規(guī)定納入社會化管理.

按照《辦法》第二十八條第一款第(一)項的規(guī)定,用人單位破產(chǎn),撤消,解散進行資產(chǎn)變現(xiàn),土地處置和凈資產(chǎn)分配時,應(yīng)以工傷職工本人傷殘津貼為基數(shù),按每年10%的比例遞增,并按我市各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險單位繳費比例,將一級至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當由單位繳納的醫(yī)療保險費一次性劃撥給社保經(jīng)辦機構(gòu).上述一級至四級工傷職工與單位終止解除合同后,繼續(xù)享受相關(guān)工傷保險待遇和在職職工醫(yī)療保險待遇,醫(yī)保個人賬戶根據(jù)計提劃撥基數(shù)按規(guī)定記載,并由當?shù)貏趧颖Ｕ喜块T就業(yè)管理機構(gòu)托管其檔案,承擔其辦理退休手續(xù),納入社會化管理前的各項日常管理工作.

十二,《辦法》第三十八條處理意見

(一)符合《辦法》第三十八條規(guī)定的人員,在《辦法》規(guī)定的時間內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請時,除按本意見第四條規(guī)定上報有關(guān)材料外,還需提供用人單位對其未落實工傷待遇的有效證明,以及醫(yī)療初次診斷證明或職業(yè)病初次診斷書,職工受傷害事故經(jīng)過或事故處理意見等原始材料.

(二)被認定為工傷的人員(包括離,退休前受到事故傷害的人員),其工傷保險待遇從認定決定之日起享受,待遇標準,支付渠道均按事故發(fā)生或診斷,鑒定為職業(yè)病時的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.

十三,《辦法》第三十九條的處理意見

(一)符合《辦法》第三十九條規(guī)定已享受一級至四級工傷待遇的職工,需納入工傷保險統(tǒng)一管理的,自本《意見》施行之日起一年內(nèi),由工傷職工向用人單位提出申請,經(jīng)用人單位同意,并向社保經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳納相關(guān)的工傷待遇費用后,可以納入工傷保險統(tǒng)一管理,相關(guān)待遇從次月起開始享受.原屬國有集體企業(yè)改制的用人單位,其一次性繳納的相關(guān)工傷待遇費用可在行業(yè)轉(zhuǎn)讓(包括土地出讓)收入中列支.行業(yè)轉(zhuǎn)讓收入不足以支付的,由財政統(tǒng)籌解決.

(二)一級至四級工傷職工的定期傷殘津貼,護理費的計提標準,按辦理納入管理時工傷職工在原單位享受的標準一次性計提20年,其中50周歲以上的,每增加一周歲計提年限減少1年,但最短計提年限不得少于10年;一次性工傷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費的計提標準,按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最近一次公布的人口平均預(yù)期壽命與辦理納入管理時的年齡之差,參照《辦法》第二十四條第一款第(一)項的標準,每提高一個傷殘等級相應(yīng)增加0.1個月計算.患職業(yè)病的,其一次性舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費計提標準在上述標準的基礎(chǔ)上提高40%.

(三)一級至四級工傷職工納入統(tǒng)一管理后,仍按原單位享受的定期傷殘津貼,護理費的標準執(zhí)行.標準每年按《辦法》規(guī)定的傷殘津貼,生活護理費調(diào)整辦法進行調(diào)整.

十四,本《意見》所稱上年職工平均工資的執(zhí)行時間為每年的7月1日.

十五,本《意見》自2006年1月1日起施行.《蘇州市職工工傷保險暫行辦法》(蘇府〔2001〕12號)同時廢止.

蘇州市人民政府