年關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療所條例送審稿的說(shuō)明

為貫徹執(zhí)行《刑法》《刑事訴訟法》《精神衛(wèi)生法》，規(guī)范對(duì)肇事肇禍精神病人的管治工作，維護(hù)社會(huì)治安秩序，保障肇事肇禍精神病人合法權(quán)益，公安部起草了《強(qiáng)制醫(yī)療所條例(送審稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《送審稿》)，擬以行政法規(guī)形式公布�，F(xiàn)作如下說(shuō)明，歡迎閱讀!

一、制定《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》的必要性

近年來(lái)，由于多種因素影響，精神疾病發(fā)病率高，一些精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的情況下肇事肇禍時(shí)有發(fā)生，對(duì)公共安全造成危害，社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈，成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)安全問(wèn)題。但是，與之相應(yīng)的管控措施尚不規(guī)范，相關(guān)法律制度亟須完善。

(一)精神病人肇事肇禍成為影響社會(huì)治安的安全隱患。近年來(lái)，精神病人肇事肇禍主要呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是以殺人傷害居多，手段殘忍，死傷嚴(yán)重，傷及無(wú)辜。二是以爆炸、縱火手段危害公共安全。三是重復(fù)發(fā)生。精神病人肇事肇禍問(wèn)題，已經(jīng)影響到社會(huì)治安、人民群眾生活秩序。

(二)強(qiáng)制醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)定不完善。按照《刑法》規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管并送醫(yī)療;在必要時(shí)，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。對(duì)于應(yīng)當(dāng)由政府強(qiáng)制醫(yī)療的精神病人，由于相關(guān)法律制度不完善，直接影響了《刑法》執(zhí)行效果�！缎淌略V訟法》未修改前，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求，對(duì)肇事肇禍精神病人的收治工作，由公安機(jī)關(guān)管理的安康醫(yī)院承擔(dān)(2013年，安康醫(yī)院名稱(chēng)改為“強(qiáng)制醫(yī)療所”)。但由于缺乏直接的法律依據(jù)，強(qiáng)制醫(yī)療所的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展受到限制，職能作用難以充分發(fā)揮。修改后的《刑事訴訟法》增加了強(qiáng)制醫(yī)療程序，規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療由法院決定，但對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行及強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置等問(wèn)題仍未作出相應(yīng)規(guī)定，同時(shí)，強(qiáng)制醫(yī)療所在醫(yī)療、診斷評(píng)估、解除強(qiáng)制醫(yī)療、保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員合法權(quán)益等方面亟須行政法規(guī)規(guī)范。

(三)強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置直接關(guān)系著強(qiáng)制醫(yī)療措施的適用。修改后的《刑事訴訟法》實(shí)施以來(lái)，各地強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行工作不規(guī)范，適用強(qiáng)制醫(yī)療措施標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。在未設(shè)置公安機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制醫(yī)療所的地方，較設(shè)置了公安機(jī)關(guān)管理的強(qiáng)制醫(yī)療所的地方啟動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療程序的比例偏低。在未設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所的地方，上述精神病人部分被送至精神病院住院治療;部分被交由家屬送精神病院治療;部分被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管;還有部分人員被釋放后，重新流散到社會(huì)。即使一些地方指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治被強(qiáng)制醫(yī)療人員，但由于執(zhí)行場(chǎng)所分散，執(zhí)法主體不明確，安全管理、評(píng)估出所、執(zhí)法監(jiān)督、后續(xù)管控工作機(jī)制難以建立等原因，社會(huì)效果和法律效果也不明顯。

綜上，維護(hù)社會(huì)治安和公共安全、保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員合法權(quán)益需要強(qiáng)制醫(yī)療措施，強(qiáng)制醫(yī)療所相關(guān)問(wèn)題需要得到法律規(guī)范，因此，有必要制定《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》。

二、起草過(guò)程

2012年《精神衛(wèi)生法》、修改后的《刑事訴訟法》出臺(tái)，公安部著手準(zhǔn)備強(qiáng)制醫(yī)療立法工作，2013年將《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》納入本部年度立法計(jì)劃，擬出草稿，兩次征求中央綜治辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、最高人民法院、最高人民檢察院等相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)。，《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》被納入國(guó)務(wù)院立法計(jì)劃，公安部再次進(jìn)行了論證和修改，形成了《送審稿》。

三、主要問(wèn)題說(shuō)明

(一)關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置�？紤]到強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有迫切的現(xiàn)實(shí)需要，同時(shí)為節(jié)省資源減少重復(fù)建設(shè)，《送審稿》規(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療所的設(shè)置原則，提出省、自治區(qū)、直轄市設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所(第七條第一款)。同時(shí)，兼顧到一些人口眾多、居住密集、精神疾病高發(fā)、強(qiáng)制醫(yī)療需求較大的地市，《送審稿》規(guī)定了市、州、盟設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所的審批程序(第七條第二款)。

(二)關(guān)于醫(yī)療工作模式。強(qiáng)制醫(yī)療所是執(zhí)行刑事法律規(guī)定的強(qiáng)制措施的場(chǎng)所，其機(jī)構(gòu)性質(zhì)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)法機(jī)關(guān)，不是單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)強(qiáng)制措施的必要手段，是強(qiáng)制醫(yī)療所的重點(diǎn)工作。為切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量和水平，強(qiáng)制醫(yī)療所醫(yī)療工作擬與看守所等其他公安監(jiān)所一樣推行專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療工作模式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理�！端蛯徃濉芬�(guī)定了強(qiáng)制醫(yī)療所設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)(第十條)，規(guī)定了對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療人員的診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)被強(qiáng)制醫(yī)療人員的醫(yī)療與其他精神病患者相同(第二十八條)。

(三)關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的解除。關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療解除條件，《刑事訴訟法》規(guī)定為“已不具有人身危險(xiǎn)性、不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療”，為此，《送審稿》結(jié)合各地多年實(shí)踐工作，對(duì)“已不具有人身危險(xiǎn)性、不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療”規(guī)定了因精神疾病病情穩(wěn)定和因軀體原因的兩種情形。討論中，有意見(jiàn)提出為了防止被強(qiáng)制醫(yī)療人員出所后病情反復(fù)、再次發(fā)生肇事肇禍行為，在解除強(qiáng)制醫(yī)療時(shí)還應(yīng)當(dāng)參考監(jiān)護(hù)人履責(zé)能力、社區(qū)管控等情況。但考慮到《強(qiáng)制醫(yī)療所條例》應(yīng)當(dāng)與《刑事訴訟法》規(guī)定保持一致，而且在實(shí)踐工作中，人民法院在審查解除強(qiáng)制醫(yī)療時(shí)可以將監(jiān)護(hù)人履責(zé)能力、所在社區(qū)管控等情況納入綜合考量，因此，《送審稿》沒(méi)有作出相應(yīng)規(guī)定。

(四)關(guān)于臨時(shí)請(qǐng)假回家制度。調(diào)查反映，住院時(shí)間越長(zhǎng)的精神病人，其社會(huì)功能越差，其監(jiān)護(hù)人及其他近親屬的接納程度越低，出院愈發(fā)困難。為此，考慮到精神疾病大多能夠通過(guò)藥物控制和改善癥狀，經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療，病情得到緩解后，最終需要回到社會(huì)，重新建立家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，恢復(fù)其社會(huì)功能，《送審稿》建立了臨時(shí)請(qǐng)假回家制度，可以為那些病情得到較大緩解、監(jiān)護(hù)人愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的精神病人更好地回歸社會(huì)作準(zhǔn)備(第二十五條)。

(五)關(guān)于患傳染病、嚴(yán)重軀體疾病被強(qiáng)制醫(yī)療人員所外就醫(yī)。強(qiáng)制醫(yī)療所雖然設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但其主要診療范圍是精神疾病的治療，同時(shí)可以治療和處置日常軀體疾病，難以具備治療傳染病、嚴(yán)重軀體疾病的條件，為保障被強(qiáng)制醫(yī)療人員的生命、健康權(quán)，《送審稿》設(shè)立了所外就醫(yī)制度(第三十三條)。

(六)關(guān)于收治被采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施的精神病人�！缎淌略V訟法》第二百八十五條第三款規(guī)定，對(duì)實(shí)施暴力行為的精神病人，在法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)可以采取臨時(shí)的保護(hù)性約束措施。但是，因執(zhí)行場(chǎng)所不明確，實(shí)踐中難以執(zhí)行。為了貫徹執(zhí)行好法律規(guī)定，有效解決上述問(wèn)題，《送審稿》規(guī)定了臨時(shí)的保護(hù)性約束措施可以在強(qiáng)制醫(yī)療所執(zhí)行，但是應(yīng)當(dāng)與被強(qiáng)制醫(yī)療人員分類(lèi)收治，在附則中作出了相應(yīng)規(guī)定(第四十五條)。