最新住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科試題(附答案解析)

20世紀(jì)80年代開始，許多地方恢復(fù)了住院培訓(xùn)的試點(diǎn)工作。經(jīng)10余年的實(shí)踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。以下是小編為大家搜索整理的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科試題(附答案解析)，希望能對大家有所幫助!

一、選擇題

1、一氧化碳中毒時，下列哪項(xiàng)是不正確的DCBEE

A.老人和孩子易患B.老人應(yīng)與腦血管意外鑒別C.中毒嚴(yán)重時面部可無櫻桃紅表現(xiàn)

D.應(yīng)立即原地?fù)尵菶.神志恢復(fù)后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

2、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶不應(yīng)扎在：

A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3

3、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過：

A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.15分鐘

4、下列哪個部位嚴(yán)重?fù)p傷，可發(fā)生擠壓綜合征：

A.胸部B.手和前臂C.腎區(qū)D.脊柱E.臀部和大腿

5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

A.受傷可使聲門突然關(guān)閉，使胸內(nèi)壓力驟升B.呼吸困難非常突出

C.上半身廣泛淤血D.眼眶內(nèi)陷，眼球突出E.預(yù)后一般良好

6、創(chuàng)傷性窒息的特征是DBBEB

A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頸靜脈怒張

D.面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血E.呼吸時聞及喘鳴音

7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：

A.2跟以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳儲留

8、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A.氣管插管正壓呼吸B.切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎

D.胸壁牽引E.給氧、輸血

9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：

A.測定全身血容量B.胸部叩診和聽診C.胸部X線檢查

D.周圍血紅蛋白和紅細(xì)胞測定E.胸腔穿刺

10.關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

A.頸靜脈怒張B.心尖搏動彌散C.心音遙遠(yuǎn)D.奇脈E.X線顯示心臟各弓平直

11、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是EBDEC

A.快速補(bǔ)充液體B.給予大量鎮(zhèn)靜劑C.主要為輸血，補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術(shù)探察止血

12、胃穿孔的X線檢查所見為

A.雙側(cè)膈肌抬高B.膈下游離氣體C.胃擴(kuò)張D.腸管擴(kuò)張E.胃內(nèi)有液平

13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，后低熱，再右下腹痛B.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D.先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E.沒有明顯的順序

14、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是

A.持續(xù)性刀割痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性劇痛D.持續(xù)性跳痛E.持續(xù)性脹痛

15、急性機(jī)械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是

A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.血便或稀便D.腹脹E.腸鳴音亢進(jìn)

16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的E

A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失或極微弱E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置

17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤CCAC

A.左胸腔積液或左下肺炎癥B.腸鳴音消失或高度腹脹C.血鈣>2.5mmol/L

D.早期血尿淀粉酶無改變E.黃疸

18、腎損傷漏診的主要原因是

A.無血尿癥狀B.血液流向腎外C.合并其他內(nèi)臟損傷D.尿液外溢至腎周E.合并感染

19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應(yīng)采取下列哪種治療方案

A.絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

B.抗休克C.藥物控制出血和感染D.緊急手術(shù)E.以上都不對

20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是

A.意識障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛

D.頻繁嘔吐E.cushing氏反應(yīng)

21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是AAACD

A.大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到E.脈搏不清

22、心跳停止時間是指

A.循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

B.循環(huán)停止到心臟復(fù)跳的時間

C.發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間

D.發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復(fù)跳的時間

E.以上都不是

23.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～14分鐘

24、衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.摸到頸動脈搏動B.口唇紫紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上

D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

25、心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時機(jī)是

A.復(fù)跳后立即開始B.復(fù)跳后12小時開始C.與低溫療法同時開始

D.待血壓平穩(wěn)后開始E.尿量<20ml/h開始

26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE

A.安置人工心臟起博器B.使用糖皮質(zhì)激素C.加用奎尼丁

D.使用利尿劑E.使用阿托品

27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發(fā)生

A.右心房壓力增高，引起急性肺水腫

B.左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫

C.右心室壓力增高，急性肺水腫

D.左心房壓力增高，心排出量降低

E.以上都不是

28、室性心動過速的特點(diǎn)為

A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C.多無器質(zhì)性心臟病

D.心電圖無室性融合波E.心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等

29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭

30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A.竇性心動過速B.房撲轉(zhuǎn)為房顫C.Q-T間期縮短

D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒E.房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯

31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕?音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血?dú)夥治鯬aCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治療首選

A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開C.吸氧D.給予利尿劑E.給予呼吸興奮劑CABCE

32、下述哪項(xiàng)所致心排血量減少，不宜用血管擴(kuò)張藥治療

A.心包積液B.室間隔缺損C.二尖瓣關(guān)閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心臟病

33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物

A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.硝普鈉、西地蘭、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征(+)，最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血

35、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓的并發(fā)癥

A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞

36、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適EBECD

A.水合氯醛B.冬眠靈C.副醛D.嗎啡E.安定

37、對腎病綜合征最有效的治療藥物是

A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥

38、下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

A.休克B.黃疸C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛E.兩側(cè)腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血

39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A.高血壓B.BUN升高C.心包炎D.貧血E.骨病

40、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為

A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結(jié)腸炎D.脾梗死E.左腎結(jié)石

二、填空題

1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質(zhì)紊亂是低滲性脫水

2、一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接對光反應(yīng)存在，病變部位是同側(cè)視神經(jīng)

3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在24小時內(nèi)。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先預(yù)防的是感染。

5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

6、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標(biāo)志是進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。

8、檢傷分類常用相應(yīng)顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示輕癥。

9、嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭

10、高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高尖，QRS波群增寬

11、病理反射的出現(xiàn)是由于錐體束受損所致。

12、急性肺水腫叩診呈實(shí)音

13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是胃鏡

14、抑制胃酸作用最強(qiáng)的藥物是質(zhì)子泵阻滯劑

15、一般在服毒后4-6h小時內(nèi)洗胃搶救最有效.

三.簡答題

1、有機(jī)磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀?

答：有機(jī)磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉(zhuǎn)

入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀;⑵煙堿樣癥狀;⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘?

答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負(fù)荷;嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除;⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒;⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?

除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流�？諝馑ㄈ�少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管擴(kuò)張藥的選用原則?

①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴(kuò)張藥;②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴(yán)重，選用小動脈擴(kuò)張藥;③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴(kuò)張藥;④用藥期間應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測，防止藥物的不良反應(yīng)。