所在位置:大風車考試網(wǎng) > 社保政策 > 正文

朝陽如何繳納個人醫(yī)保,朝陽醫(yī)保繳納方式

大風車考試網(wǎng)

朝陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

保險 制度政策

朝陽如何繳納個人醫(yī)保,朝陽醫(yī)保繳納方式

一、參保繳費

(一)參保對象

所有城鄉(xiāng)居民(在校學生、非從業(yè)居民、取得居住證的外來非從業(yè)居民)應當以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

(二)2021年籌資標準

2021年居民個人繳費標準為290元。

參保對象

類別

城鄉(xiāng)居民繳費

合計居民個人繳費各級政府財政資助
普通城鄉(xiāng)居民870元290元580元
低保對象、城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)人員、孤兒、重殘人員(一、二級)、市級以上勞動模范0元870元
低收入對象145元725元

(三)2021年繳費期和待遇等待期

繳費期為2021年1月1日至2021年3月15日。在繳費期內(nèi)繳納醫(yī)療保險費的城鄉(xiāng)居民,待遇享受期為2021年1月1日至2021年12月31日,不設立待遇等待期。

未在繳費期內(nèi)繳費的,設立待遇等待期:

1、新參保的和中斷繳費一年以上的居民設立90天待遇等待期;

2、連續(xù)參保兩年以上,中斷繳費一年以內(nèi)的人員,再次參保設立7天待遇等待期,等待期滿后方可享受醫(yī)療保險待遇。

二、待遇標準

(一)門診待遇

1、普通門診

普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)限額(元)起付標準報銷比例
村衛(wèi)生室40??100%限額可在家庭成員之間共用。當年限額沒有用盡的,剩余額度可結(jié)轉(zhuǎn)到下一年,延期使用到下一年的12月31日
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構(gòu)410??50%

2、門診慢性病

高血壓(Ⅲ期)、糖尿病、甲亢、肺氣腫、肺源性心臟病、結(jié)核病、慢性心衰、冠心。ㄐ慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、支架植入術(shù)后12個月)、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭(不全)、風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管。X梗塞、腦血栓、腦出血)、難治性癲癇、重癥肌無力、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神疾病、14歲以下兒童腦癱(分7周歲以下,8-14周歲)、慢性病毒性肝炎(抗病毒治療)、缺鐵性貧血、過敏性紫癜、甲狀腺功能減退癥、帕金森氏病、脈管炎、深靜脈血栓形成、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、痛風、銀屑病、硬皮病、風心病、高位截癱、干燥綜合征、植物人、血友。ㄝp度、中度、重度)、舞蹈病、僵人綜合征、艾滋病抗病毒治療41種門診慢性病所發(fā)生的門診醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金給予限額報銷。

在一個年度內(nèi),門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為每人每年360 元,與住院起付標準分別計算;支付比例與同級醫(yī)院住院支付比例相同(血友病在各級醫(yī)院支付比例均為80%);按病種確定年度最高支付限額,患有兩種以上(含兩種)慢性病,統(tǒng)籌基金年度最高支付限額,按兩個病種(取最高)限額標準合并計算。

3.門診大病;加袗盒阅[瘤(包括白血病)放療、化療及輔助性治療;尿毒癥血透、腹透及輔助性治療和器官移植的抗排斥治療患者可辦理門診大病。在一個年度內(nèi),門診大病醫(yī)療費用起付標準為每人600元/年,與住院起付標準分別計算,支付比例與住院支付比例相同(尿毒癥在各級醫(yī)院報銷比例均為80%),不設封頂線。

(二)住院待遇

統(tǒng)籌支付限額(元)醫(yī)療機構(gòu)級別市域內(nèi)轉(zhuǎn)外就醫(yī)


起付標準(元)普通住院

報銷比例

意外傷害起付標準(元)報銷比例

60000三級甲等醫(yī)院70065%由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的10%,個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分,按普通住院相關(guān)規(guī)定支付執(zhí)行。1200應在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。有轉(zhuǎn)診手續(xù)個人自付5%;無轉(zhuǎn)診手續(xù)個人自付15%;未備案,無轉(zhuǎn)診手續(xù)個人自付35%。個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定支付。
三級醫(yī)院60070%



二級醫(yī)院50075%



一級醫(yī)院30080%



鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心10085%



參保人在一個待遇年度內(nèi)兩次及兩次以上住院:市域內(nèi)就醫(yī),起付標準依次下降100元,直至起付標準降至100元止;轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付線1200元,起付標準依次下降200元,直至起付標準降至200元止。市域內(nèi)就醫(yī)與轉(zhuǎn)外就醫(yī)起付標準分別計算。

精神病,甲或乙類傳染性疾病在規(guī)定?漆t(yī)院住院不設立起付標準。

(三)大病保險待遇

大病保險待遇:起付標準1萬元(個人自付部分超過1萬元)。支付比例:個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用在0-5萬元(含5萬元)的部分,支付60%;5-10萬元(含10萬元)支付65%;10萬元以上支付70%,支付不設立封頂線。

最低生活保障對象、特困救助供養(yǎng)人員等困難群體,大病保險起付標準降低至4000元,支付比例為70%。

  • 相關(guān)文章