臺州生育保險結(jié)算清單和報銷條件

一、受理條件

1、申請人必須連續(xù)繳費滿10個月，申請人為男職工時，其配偶應(yīng)為未就業(yè)人員;

2、申請人必須符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規(guī)定的條件或妊娠后流產(chǎn)(引產(chǎn))的。

二、申請材料

用人單位須填寫《生育保險待遇申報表》并提供以下資料：

1、本人身份證原件和復(fù)印件1份;

2、準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件1份;

3、住院醫(yī)療費收據(jù)及費用清單、出院小結(jié)1份，門診醫(yī)療費收據(jù)、門診病歷1份;

4、醫(yī)療診斷證明書(順產(chǎn)可不提供)1份;

5、如男職工未就業(yè)配偶生育，則另再提供女方無業(yè)證明1份、結(jié)婚證原件和復(fù)印件1份、女方身份證原件和復(fù)印件1份。無業(yè)證明辦理流程如下：

⑴女方戶籍地與婚后居住地均在我區(qū)的，由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;

⑵女方戶籍地與婚后居住地一方在我區(qū)的，由區(qū)外就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;

⑶女方戶籍地與婚后居住地在區(qū)外同一縣(市、區(qū))域的，由居住地就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;

⑷女方戶籍地與婚后居住地在區(qū)外不同縣(市、區(qū))域的，分別由兩地就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明。

三、辦理流程

1、申請人提出申請;

2、工傷生育待遇結(jié)算窗口經(jīng)辦人受理，并即時審核;

3、核定待遇;

4、次月支付待遇。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼，機關(guān)事業(yè)在編職工和男職工未就業(yè)配偶生育時不享受生育津貼。

生育津貼=單位上年度月平均繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30，產(chǎn)假天數(shù)如下：

順產(chǎn)98天;剖宮產(chǎn)113天;多胞胎，每多生育1個嬰兒，增加15天。

2、醫(yī)療費

定額內(nèi)醫(yī)療費按實報銷，定額標(biāo)準(zhǔn)如下：

⑴早期妊娠門診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn))250元

⑵早期妊娠住院流產(chǎn)1000元

⑶中期妊娠住院引產(chǎn)1500元

⑷正常陰道分娩2000元

⑸陰道手術(shù)助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn))2200元

⑹剖宮產(chǎn)4000元