自2017年1月1日起，全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)范圍。機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理制度。參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的孕期檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付并于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。凡屬政策規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用，參保職工零負(fù)擔(dān)。
生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保職工因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用：
(一)違法生育的費(fèi)用;
(二)在自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費(fèi)用;
(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
(五)嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;
(六)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保職工因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用：
(一)違法生育的費(fèi)用;
(二)在自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費(fèi)用;
(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
(五)嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;
(六)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。
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