福州生育保險報銷條件及流程,福州市生育保險最新政策

在福州，外籍人士應(yīng)該參加生育保險嗎?生育保險費率是多少?連續(xù)繳費多長時間，可以享受生育保險待遇?產(chǎn)前檢查費實報實銷嗎?在異地分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)，可以享受生育保險待遇嗎?生育津貼如何計發(fā)?

福建福州：生育保險最新政策，自2017年1月1日起實施

關(guān)于進(jìn)一步做好我市生育保險工作的補充通知

榕人社保〔2014〕269號

各縣(市)區(qū)人力資源和社會保障局、財政局：

為進(jìn)一步做好我市生育保險工作，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財政廳〈關(guān)于進(jìn)一步加強生育保險工作的意見〉的通知》(閩政辦〔2014〕100號)精神，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市《關(guān)于做好企業(yè)職工生育保險和機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌歸口管理有關(guān)工作的通知》(榕人社�！�2013〕430號)補充通知如下：

一、本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，均應(yīng)按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。

在我市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員，可自愿參加我市生育保險，享受生育保險待遇。

二、生育保險費由用人單位繳納，個人不繳費。用人單位按職工工資總額的0.7%按月向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。原參加我市生育醫(yī)療費統(tǒng)籌的機關(guān)事業(yè)單位生育保險繳費費率減半征收。

三、職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當(dāng)月)的，方可享受生育保險待遇。

四、生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)可與有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，委托其審核有關(guān)生育證件，做好參保職工生育保險即時刷卡結(jié)算工作。具體辦法由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)另行規(guī)定。

五、生育產(chǎn)前檢查費按產(chǎn)前檢查基本項目實行包干管理，包干標(biāo)準(zhǔn)為1000元。產(chǎn)前檢查基本項目和結(jié)算辦法由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)另行規(guī)定。

六、分娩住院期間，下列妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險基金支付：高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

七、參保男職工實施計劃生育手術(shù)的，本人享受生育津貼和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用待遇。

八、職工生育、實施計劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)，時間標(biāo)準(zhǔn)如下：

(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

(三)計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

九、參保職工生育當(dāng)年度由省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保繳費的，其生育津貼按生育時上年度福州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

十、用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費，或中斷繳費致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費用，由用人單位按照我市生育保險有關(guān)規(guī)定支付。

十一、參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點生育醫(yī)療機構(gòu)分娩的(急診或搶救除外)，事先應(yīng)向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后自生育之日起12個月內(nèi)(流產(chǎn)的6個月內(nèi))，持生育相關(guān)材料到參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，執(zhí)行參保地生育保險政策。

十二、醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，以及應(yīng)由其他社會保險基金支付的生育醫(yī)療費用等，生育保險基金不予支付。其他社會保險已支付生育醫(yī)療費用的，生育保險不實行重復(fù)報銷和補償報銷。

十三、參加我市機關(guān)事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌參保職工除生育津貼外，其他待遇按生育保險規(guī)定執(zhí)行。

十四、本通知自2017年1月1日起實施，原規(guī)定與本規(guī)定不一致的，按本規(guī)定執(zhí)行