廣州生育保險報銷流程和條件同城同待遇

今年1月1日起，新修訂的《廣東省職工生育保險規(guī)定》已正式施行，生育保險將實現(xiàn)同城同待遇。

近日，廣州市人力資源和社會保障局也發(fā)布了《關(guān)于廣東省直統(tǒng)籌生育保險移交廣州市屬地管理有關(guān)問題的處理意見》(以下簡稱《意見》)，明確凡已參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的原廣東省直統(tǒng)籌生育保險單位職工(以下簡稱“原省直統(tǒng)籌職工”)，從今年1月1日起移轉(zhuǎn)參加廣州市的生育保險。同時，參保人按廣州市現(xiàn)行生育保險的政策、標準和辦法參保、繳費并享受相應(yīng)待遇，原省直生育保險的參保年限予以累計計算。

據(jù)了解，按過去的規(guī)定，在廣州工作的省直單位職工懷孕后，其產(chǎn)檢及生育的醫(yī)療費用均需要自己先行墊付，才能憑發(fā)票回單位辦理報銷手續(xù)，相比起廣州市生育保險直接記賬減免的流程要麻煩得多，而且報銷標準也低于市級生育保險的標準。

《意見》要求，根據(jù)2017年底發(fā)布的《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于省直生育保險屬地管理有關(guān)問題的通知》，符合條件的申報本市生育保險待遇的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位應(yīng)按規(guī)定及時到本單位所在行政區(qū)(縣級市)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育備案手續(xù)。已辦理生育備案手續(xù)且2017年1月1日前懷孕滿16周未分娩的原省直統(tǒng)籌職工，用人單位或個人應(yīng)當及時到本市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)，領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》。原省直統(tǒng)籌職工憑《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》在個人選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

在領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》前發(fā)生的生育醫(yī)療費用，本市生育保險基金不予支付。

此外，《意見》中明確，原省直統(tǒng)籌職工在2017年1月1日后領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》的，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育或施行計劃生育手術(shù)費用，符合本市生育保險規(guī)定的，先由選定醫(yī)療機構(gòu)記賬，再由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與選定醫(yī)療機構(gòu)按平均費用定額標準結(jié)算。符合享受廣州市生育保險待遇條件且在2017年1月1日前懷孕滿16周、未領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫(yī)確認憑證》的原省直統(tǒng)籌職工，在生育后1年內(nèi)由用人單位攜帶醫(yī)療收費票據(jù)及相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險醫(yī)療待遇。