生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策

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據(jù)了解，2015年生育保險(xiǎn)政策有所調(diào)整了，那么，2015年生育保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件是什么?小編介紹，以廣州為例，2015年生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策如下：

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，下同)和生育津貼。

以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

(一)因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用;

(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

(三)應(yīng)當(dāng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

(四)在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

(五)參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用;

(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

符合規(guī)定的情況下，未辦理就醫(yī)確認(rèn)或繳費(fèi)未滿1年的參保人也可享受相應(yīng)待遇。

用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)且符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，參保人可以享受我市生育保險(xiǎn)待遇。如果繳費(fèi)滿1年，但未辦理就醫(yī)確認(rèn)或已辦理就醫(yī)確認(rèn)，但不按規(guī)定就醫(yī)的，報(bào)銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%;如果繳費(fèi)不滿1年，可在累計(jì)繳納費(fèi)滿1年之后申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷限額為正常結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。

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