南寧生育保險最新政策,報銷條件

第一條為了維護女職工的合法權(quán)益，保障她們在生育期間得到必要的醫(yī)療保障和生活保障，均衡企業(yè)間職工生育費用的負擔，貫徹落實計劃生育有關(guān)政策，根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號)、《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》(勞社部發(fā)[1999]32號)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際情況，制定本辦法。

第二條南寧市勞動和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。

市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險工作。

第三條南寧市行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營利組織以及有雇工的個體工商戶應(yīng)按本辦法的規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納生育保險費。

南寧市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位應(yīng)按本辦法的規(guī)定為與其建立勞動關(guān)系的編制外職工繳納生育保險費。

前二款所列單位以下統(tǒng)稱用人單位。

第四條生育保險基金由下列各項構(gòu)成：

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金利息;

(三)延遲繳納生育保險費的滯納金;

(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

第五條生育保險基金用于下列支出：

(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費用補貼;

(三)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用補貼。

第六條生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。

第七條用人單位以本單位應(yīng)參加生育保險的全部職工上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的0.6%繳納生育保險費。

職工個人工資收入高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%為繳費基數(shù);職工個人工資收入低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù)。

職工個人不需繳納生育保險費。

第八條生育保險費由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責征繳管理。

生育保險基金設(shè)立收入專戶和支出專戶，�？顚Ｓ�，任何單位和個人不得挪用。

第九條生育保險費不得減免，用人單位必須按時足額繳納生育保險費。用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。

第十條用人單位應(yīng)當在每月5日前，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送參保人員增減變動表，按月申報繳納生育保險費。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位申報情況，依法辦理征收生育保險費手續(xù)。

第十一條參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的用人單位，其參保的女職工符合計劃生育規(guī)定生育條件，在參保后懷孕并生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)證明因醫(yī)學需要終止妊娠的，按以下標準享受待遇：

(一)生育津貼：女職工生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠的，在法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期間，以其生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠當月所在單位繳納生育保險費的人均月繳費基數(shù)為標準按月發(fā)給生育津貼，不足一個月的按日歷天數(shù)計發(fā)。

(二)生育醫(yī)療費用補貼：

1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。

2.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼300元;懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼400元;懷孕滿28周及以上因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼800元。

第十二條參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的用人單位，其參保的男職工如配偶屬農(nóng)村戶口或無工作單位，未享受生育保險待遇，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定，在男職工參保后懷孕并生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)證明因醫(yī)學需要終止妊娠的，按本辦法第十一條第(二)項規(guī)定標準的50%享受生育醫(yī)療費用補貼。

第十三條破產(chǎn)、注銷或關(guān)閉的用人單位，在破產(chǎn)、注銷或關(guān)閉前參加生育保險并已足額繳納生育保險費，其參保的女職工在安置前或等待安置期間，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定，在參保后懷孕并生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)證明因醫(yī)學需要終止妊娠的，按本辦法第十一條第(二)項規(guī)定的標準享受生育醫(yī)療費用補貼。

用人單位破產(chǎn)、注銷或關(guān)閉的，職工在安置前或等待安置期間，其參保的男職工如配偶屬農(nóng)村戶口或無工作單位，未享受生育保險待遇，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定，在男職工參保后懷孕并生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)證明因醫(yī)學需要終止妊娠的，按本辦法第十一條第(二)項規(guī)定標準的50%享受生育醫(yī)療費用補貼。

第十四條參加生育保險并按時足額繳納生育保險費的用人單位，其參保職工(含辦理退休手續(xù)時仍列入?yún)⒈Ｈ藛T名冊的已退休人員)，符合計劃生育有關(guān)規(guī)定實施計劃生育手術(shù)的，按以下標準享受待遇：

(一)女職工實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補貼150元。

(二)女職工懷孕不滿14周實施終止妊娠的，一次性補貼300元;懷孕滿14周不滿28周實施終止妊娠的，一次性補貼400元;懷孕滿28周及以上實施引產(chǎn)術(shù)的，一次性補貼800元。

(三)職工實施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補貼1000元。

第十五條用人單位應(yīng)當在女職工或男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇，并提供以下有效證件及材料：

(一)填報《南寧市職工生育保險待遇給付申請表》;

(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務(wù)手冊》或縣級人口和計劃生育行政部門發(fā)放的《二孩生育證》，以及醫(yī)療保健機構(gòu)出具的嬰兒出生醫(yī)學證明(原件、復(fù)印件一份);

(三)難產(chǎn)、自然流產(chǎn)、因醫(yī)學需要或因計劃生育需要終止妊娠的，提供醫(yī)療機構(gòu)出具的證明和門診病歷或人口和計劃生育行政部門出具的證明;

(四)實施計劃生育手術(shù)的，提供人口和計劃生育行政部門出具的證明或醫(yī)療保健機構(gòu)出具的證明和門診病歷;

(五)屬男職工配偶享受待遇的，除本款第(二)項規(guī)定的證件及材料外，還需提供結(jié)婚證、配偶身份證(原件、復(fù)印件一份)、配偶居住地街道社區(qū)或村委會的證明。

用人單位不按規(guī)定向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇的，職工本人可以在辦理出院手續(xù)之日起6個月內(nèi)直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。

第十六條市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接到生育保險待遇申請后，應(yīng)當在15個工作日內(nèi)對申請材料進行審核。符合待遇給付條件的，將生育保險待遇一次性劃撥給職工所在單位，由單位按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的標準支付給職工本人;不符合待遇給付條件的，以書面形式告知申請人。

第十七條生育保險費征繳比例和生育保險待遇給付標準的調(diào)整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的變化，提出調(diào)整方案，報市人民政府批準后公布施行。

第十八條騙取生育保險待遇的，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回全部騙取金額，并由勞動保障行政部門依法予以處罰。

第十九條用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當參加生育保險而未參加的，由勞動保障行政部門責令改正。用人單位未參加生育保險期間或未按時足額繳納生育保險費的，其職工符合計劃生育有關(guān)規(guī)定發(fā)生的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用及生育津貼，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生的糾紛，按國家勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定處理。

第二十條在生育保險實行市級統(tǒng)籌之前，市轄各縣可根據(jù)本辦法的精神，結(jié)合當?shù)貙嶋H，調(diào)整和完善本地的職工生育保險辦法。

第二十一條本辦法自發(fā)布之日起施行。1995年12月13日南寧市人民政府發(fā)布的《南寧市企業(yè)女職工生育保險暫行辦法》(南府發(fā)[1995]138號)同時廢止。本辦法發(fā)布之后生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的，按本辦法的規(guī)定享受生育保險待遇。