貴州如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

《貴州省醫(yī)療保障局等五部門關于貴州省全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》

確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。凡參加生育保險的女職工，在法定的產(chǎn)休假期內(nèi)，應按規(guī)定享受生育津貼待遇，支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》《貴州省人口與計劃生育條例》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

❶支付標準按照職工所在用人單位上年度職工月平均繳費基數(shù) ÷30 天 × 產(chǎn)(休)假天數(shù)標準計算。

❷生育津貼與女職工本人工資不重復享受：屬于機關和全額撥款、差額撥款事業(yè)單位女職工，由單位發(fā)放本人工資，如本人工資低于生育津貼的，差額由職工基本醫(yī)療保險基金補齊；屬于企業(yè)、自收自支事業(yè)單位女職工，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構發(fā)放生育津貼，所發(fā)生育津貼低于本人工資的，差額由單位補齊。

貴州省生育保險報銷怎么辦

(一)生育享受生育津貼需提供以下資料：

1、貴陽市生育津貼申請登記表;

2、生育服務證(或準生證)原件和復印件，如果提供的是“貴州省(電子)生育服務證”需當場查驗是否有效;

3、住院生育還應提供：

(1)生育住院發(fā)票原件(票面有：財政部門或稅務部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)出院小結原件(加蓋就診醫(yī)院章)。

4、門診生育還應提供：

(1)門診發(fā)票原件(票面有：財政部門或稅務部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)門診手術記錄病歷本原件。

(二)計劃生育手術享受生育津貼需提供以下資料：

1、貴陽市生育津貼申請登記表;

2、計劃生育門診手術還應提供：

(1)門診發(fā)票原件(票面有：財政部門或稅務部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)門診手術記錄病歷本原件。

3、計劃生育住院手術還應提供：

(1)住院發(fā)票原件(票面有：財政部門或稅務部門監(jiān)制章、就診醫(yī)院章);

(2)出院小結原件(加蓋就診醫(yī)院章)。

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

生育保險的報銷標準：

1、津貼補助

（1）懷孕7個月以下早產(chǎn)：享3月生育津貼；

（2）懷孕7個月以上順產(chǎn)：享3月生育津貼；

（3）懷孕3個月以下因病流產(chǎn)：享1月生育津貼；

（4）懷孕3-7個月流產(chǎn)或引產(chǎn)：享1月生育津貼；

（5）難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：增加0.5月生育津貼，即3.5月；

（6）多胞胎生育：每多生一個嬰兒，增加0.5月生育津貼。

2、一次性補貼

（1）流產(chǎn)：400元；

（2）順產(chǎn)：2400元；

（3）難產(chǎn)和多胞胎生育：4000元。

注：因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，也在生育保險保障范圍，由生育保險基金結付。

報銷材料：

1.享受待遇人員的身份證明原件及復印件；

2.財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件；

3.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件；

4.加蓋醫(yī)療機構印章的疾病診斷證明原件；

5.加蓋醫(yī)療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件；

6.計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件；

7.嬰兒出生證原件及復印件；

8.已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件；

9.享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件；

10.在非選定醫(yī)療機構急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構核準的急診、搶救證明；

11.社保機構要求提供的其他材料。

報銷流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。