從市人社局獲悉,我市新近出臺了《邯鄲市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點實施方案》,新政策中的五大亮點為參保人員提供了可靠保障。
新政策的亮點體現在五個方面:
將參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員,按原有政策不享受生育保險待遇,兩險合并實施后,該群體不用額外繳納生育保險費,直接納入生育保險保障范圍,實現了生育待遇全覆蓋。
提高順產定額補貼標準。將原政策中順產定額補貼由3000元提高到4000元,進一步鼓勵順產,提倡優(yōu)生優(yōu)育,節(jié)省醫(yī)療資源。
縮短享受生育定額補貼的等待期。將原政策中用人單位職工按規(guī)定參加生育保險并按時足額繳納生育保險費約滿9個月才能享受生育定額補貼(原政策規(guī)定女職工必須懷孕前參保方可享受生育保險待遇),調整為從首次繳費起滿3個月(不含補繳時間)后即可享受生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用待遇。
延長備案時間。將原政策中參保女職工懷孕150日內進行生育就醫(yī)登記備案調整為懷孕210日內備案,延長了備案時間,方便參保職工。
延長待遇申領時間。將原政策中女職工生育后一個月內申領相關待遇,調整為生育后150日內均可申領,延長了申領時間,進一步方便參保群眾享受待遇。
邯鄲市生育保險報銷相關說明
報銷條件:
用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
報銷標準:
【生育醫(yī)療費定額補貼標準】
1.順產1200元;
2.剖腹產2600元;
3.符合計劃生育政策懷孕6個月以下2個月以上引產的600元;
4.懷孕兩個月以內流產的80元;
5.異位妊娠術參照剖腹產標準執(zhí)行。
【產假規(guī)定】
1.女職工懷孕滿六個月以上分娩或終止妊娠的,產假為90天(其中產前休假15天);
2.多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加產假15天;
3.晚育的獎勵產假45天;
4.產假期間領取《獨生子女證》的,獎勵產假30天;
5.女職工懷孕不滿兩個月流產的,給予產假20天;
6.滿2個月不滿四個月流產(含異位妊娠術),給予產假30天;
7.滿四個月不滿六個月流產的,給予產假45天;
【女職工產假期間生育津貼】
按職工本人生育當月繳費基數除以30再乘以產假天數計算(黨政機關和全額撥付的事業(yè)單位除外)。
報銷材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》;
5、《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》;
7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表》;
8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;
9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
辦理流程:
職工生育一個月內將生育登記卡(或生育證)、醫(yī)療費票據、出生證(或嬰兒死亡證明)等材料交到單位醫(yī)保專管員,由單位醫(yī)保專管員持相關資料、單位當月及上月繳費收據報送醫(yī)保中心生育保險處。