職工醫(yī)療保險(xiǎn)看病

明年起，只要親戚、朋友參加了職工醫(yī)保，就能刷他們的社�？�看病。今(23)日，重慶市人力社保局召開新聞發(fā)布會，就城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍進(jìn)行解讀。按照政策，2015年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員可將自己的社�？ń杞o親屬或指定人報(bào)銷門診、住院費(fèi)用，還能前往定點(diǎn)藥店，刷卡購買“食健字號”保健食品。

除看病買藥職工醫(yī)保個(gè)人賬戶多了4個(gè)用途

據(jù)市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，職工醫(yī)保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶兩部分構(gòu)成。其中，個(gè)人賬戶又分為兩部分，一是職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例劃入額。

個(gè)人賬戶能干什么?過去，主要用于報(bào)銷參保人員的門診、住院醫(yī)療費(fèi)中的部分費(fèi)用，以及到定點(diǎn)零售藥店買藥。

伴隨新政出臺，明年1月1日起，職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶有了更多用途。除了報(bào)銷費(fèi)用、買藥，還可以繳納退休人員的職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)、購買商業(yè)保險(xiǎn)、借給親戚友人看病、購買“食健字號”保健食品。

用途1：代扣退休人員的職工大額醫(yī)保費(fèi)

按照政策，職工醫(yī)保參保人員參加大額醫(yī)保后，因病住院或遭遇特殊疾病，只要符合一定條件，除享受基本醫(yī)保報(bào)銷外，還可享受二次報(bào)銷。

該負(fù)責(zé)人表示，對于大額醫(yī)保費(fèi)用，過去，退休人員需每月自行繳費(fèi)。如果沒有按時(shí)繳納，就會影響下月的待遇享受。

本次新政出臺后，退休人員不用自己跑腿。每月應(yīng)繳納的費(fèi)用，可直接由其參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，從其個(gè)人賬戶中代扣代繳。和過去相比，更加方便。

用途2：購買商業(yè)健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)

參加職工醫(yī)保同時(shí)，如今，不少市民還購買了商業(yè)保險(xiǎn)。針對商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)，今后，參保費(fèi)可從職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶中扣除。

“需要注意的是，保險(xiǎn)產(chǎn)品必須涉及受益人的健康、醫(yī)療，而不是用于投資�！痹撠�(fù)責(zé)人提醒，商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品，需經(jīng)保險(xiǎn)監(jiān)管部門批準(zhǔn)，由市人力社保局審核同意。

此外，承保的商業(yè)保險(xiǎn)公司需與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，與參保人員簽訂保險(xiǎn)合同，并依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

具體怎么購買保險(xiǎn)，怎么簽訂合同，該負(fù)責(zé)人透露，目前，相關(guān)辦法正在制定之中。

用途3：為親戚或指定人報(bào)銷門診、住院費(fèi)

按照新政，職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶資金，可用于參加我市基本醫(yī)保的親戚或指定人在門診就醫(yī)，或支付住院后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。也就是說，只要本人愿意，無論親戚或指定人參加的是職工醫(yī)保，還是居民醫(yī)保，都可以把社保卡借給對方，刷卡看病報(bào)銷。

“其實(shí)，這項(xiàng)政策之前就有，但辦理手續(xù)比較復(fù)雜�！笔腥肆ι绫＞窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，過去，刷卡前，需前往社保卡提供人參保的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，對兩個(gè)賬戶進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

家住龍湖花園的趙小姐常年受痘痘困擾，每隔幾個(gè)月就會前往醫(yī)院治療。此前，她想刷媽媽的社�？�看病，就因嫌辦理手續(xù)麻煩而放棄。

伴隨新政實(shí)施，明年起，只要社�？ㄊ褂萌擞性诮Y(jié)賬時(shí)，向醫(yī)院提供4份材料，即本人和社保卡提供人的身份證、社�？ㄔ�件及復(fù)印件，就能當(dāng)場刷卡報(bào)銷。少了兩頭奔走，趙小姐表示，這下會方便很多。

需要留心的是，同一張社�？ǎ�可以借給多少人使用，這方面沒有限制。但每次報(bào)銷時(shí)，都需提供上述4份材料。該負(fù)責(zé)人提醒，參保人員應(yīng)及時(shí)修改社�？�密碼，以免丟失后被他人盜用。

用途4：購買“食健字號”保健食品

除了看病、買藥，明年起，職工醫(yī)保參保人員還可以拿著社�？�，前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購買“食健字號”保健食品。

不過，想刷社�？ㄙI米買油可不行。該負(fù)責(zé)人提醒，醫(yī)保定點(diǎn)藥店不得通過醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，支付規(guī)定外的其他食品、生活用品等。一經(jīng)查實(shí)，將暫停其醫(yī)保服務(wù)資格3個(gè)月。若再次發(fā)生，將取消其醫(yī)保服務(wù)資格。

針對個(gè)人違規(guī)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，例如套現(xiàn)等，發(fā)現(xiàn)一次，將暫停其通過社�？ㄔ诙�點(diǎn)藥店結(jié)算3個(gè)月。涉及違法的，將按規(guī)定移送司法機(jī)關(guān)處理。

對于以上政策，若市民有何疑問，可撥打社保咨詢熱線12333進(jìn)行咨詢。