什么是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

什么是企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

一般的企業(yè)都是為員工上五險(xiǎn)一金，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在按時(shí)為員工上社會(huì)保險(xiǎn)的前提下自愿為職工繳納的保險(xiǎn)，都是用于企業(yè)中個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，是不允許劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的，也不得另行建立個(gè)人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。

首先我們說，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家給予政策鼓勵(lì)，由企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式。它包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦還有大企業(yè)自辦三種形式。

通俗的講，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大概可以歸結(jié)為以下六點(diǎn)：

1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒有報(bào)銷的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。

2.補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報(bào)銷以外在報(bào)銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報(bào)報(bào)銷以后再報(bào)銷90%、95%等等，這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇;

3.補(bǔ)充保險(xiǎn)的費(fèi)用：要根據(jù)單位選擇的補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷比例而定，門診部分的費(fèi)用是比較高的，選擇90%比選擇60%的費(fèi)用要高，住院部分的費(fèi)用是比較低的，所以很多單位選擇補(bǔ)充醫(yī)療時(shí)，門診的比例不選擇那么高，這樣費(fèi)用就可以低一點(diǎn)，另外費(fèi)用還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數(shù)量多少有關(guān)，所以補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)要和單位具體商量才能定下來;

4.補(bǔ)充醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)一年一交，可以在工資的4%中列支，但是不是說把4%都交上來，如果人員有變動(dòng)，現(xiàn)在社保做增加或減少的變更，拿著社保的變更單就可以在保險(xiǎn)公司做補(bǔ)充醫(yī)療的人員變更，退費(fèi)或加費(fèi)。