職工醫(yī)療保險待遇

日前，市醫(yī)保中心主任莊國陽在參加本社“政風行風直通車”與泉州廣播電視臺889新聞廣播“政風行風熱線”聯合舉辦的“關注醫(yī)療保險管理”專題節(jié)目，就許多讀者關心的問題，在調查核實之后進行了回復。而接線活動中的一些較有代表性的咨詢及答復，也一并登出。

社保卡制作緩慢

未能制作主因有四種

張先生：我申辦社�？▋赡炅�。為何別人的社保卡都在使用了，我的卡還沒領到?

答：您未制卡具體原因是：沒有照片，不能發(fā)送至卡廠制作。請您速向晉江新農合經辦機構提供照片，由新農合中心掃描您的照片至新農合信息系統(tǒng)。

目前社�？ㄎ茨苤谱髟�因較多，主要是：一是部分社保卡制卡信息與省公安廳居民二代身份信息不符，比對無法通過;二是外地市人員在省公安廳二代身份信息庫比對不到;三是職工先前已參加新農合且已制作社�？ǎ�需先行“停用”新農合社�？�;四是個人銀行征信存在問題，或個人在銀行信息不完整，或未成年人的監(jiān)護人信息不完整等，致使銀行無法配置賬號。上述情況在全省各地市普遍存在，大多需要個別解決。

王先生：社保卡制作太慢，要一年多才能拿到。

答：經聯系其本人后得知，其之前參加南安居民醫(yī)保，且于2010年已制作過社保卡�，F參加職工醫(yī)保，其原有的居民社保卡可繼續(xù)使用，無需重制。

選擇醫(yī)保體系

不同險種不能重復參加

問：我的職工醫(yī)保交10年了，現在想換成社區(qū)年繳150元的那種。請問換了以后是不是之前職工醫(yī)保就沒有了?以后發(fā)生的醫(yī)療報銷是按在社區(qū)繳的那種嗎?

答：我市醫(yī)療保障體系有：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合。公民不能重復參加上述險種，也不能重復報銷其醫(yī)療費用。

因個人原因，有些人可能會階段性地參加某一險種，也只能階段性地享受該險種的相應待遇。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的待遇最高(報銷比例最高、可劃入個人賬戶、退休后不再繳費且享受終生)。

您的參保歷史我們均保存記錄，但您目前選擇參加居民醫(yī)保，只能享受居民醫(yī)保待遇，不可享受職工醫(yī)保待遇。今后，如您再參加職工醫(yī)保，可從繳費10年這一基礎再行計算;但要享受職工醫(yī)保退休待遇，需要繳費滿25年(含視同年限)。

醫(yī)保異地結算

外省醫(yī)保卡在泉不能使用

問：安徽的醫(yī)�？ㄔ谌�州可以使用嗎?

答：目前醫(yī)保沒有全國聯網，只有在福建省內才能聯網實時結算，所以安徽的醫(yī)�？ㄔ谌�州不能使用。您如在泉州就診需報銷醫(yī)療費用，具體手續(xù)程序請咨詢安徽參保地的醫(yī)保經辦機構。

勞動關系變化

可轉為“靈活就業(yè)人員參保”

問：我從2001年交社保到2009辭職，換工作時社保卡就自動凍結了，因為種種原因目前工作一直不穩(wěn)定，社保沒交，請問我這樣的情況怎樣才能繼續(xù)參與醫(yī)保，如果交農保的話是不是跟城市醫(yī)保產生沖突了?

答：參加職工醫(yī)保后，因就業(yè)原因造成勞動關系發(fā)生變化(如暫時性失業(yè))，可向所屬醫(yī)保中心申請轉為參加“靈活就業(yè)人員參保”，避免職工醫(yī)保中斷、影響醫(yī)保待遇。

養(yǎng)老保險和職工醫(yī)保雖然沒有強制捆綁參保，但原則上社保和醫(yī)保需同時參保。這是由于當參保人達到法定退休年齡后，在辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)時，需要提供退休人員的退休金作為退休后劃撥個人賬戶的基數，所以還是同時辦理養(yǎng)老保險和醫(yī)保較好。