職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

133、什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員建立的一種賬戶。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，按規(guī)定的比例從參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入其個(gè)人賬戶。該賬戶資金只能用于支付本人門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不能提取現(xiàn)金或移作他用。

134、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃分以什么為基數(shù)?

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶和退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。其中，職工以本人月繳費(fèi)工資為基數(shù);退休人員以本人上年度月基本養(yǎng)老金(退休費(fèi))為基數(shù)(退休當(dāng)年則以當(dāng)年的月基本養(yǎng)老金為基數(shù))。

135、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶按什么比例進(jìn)行劃分的?

答：我市城區(qū)參保人員(含退休人員)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃分比例為：未滿35周歲的按3%，年滿35周歲未滿45周歲的按3.5%，年滿45周歲未滿60周歲的按4.8%，年滿60周歲未滿70周歲的按5%，年滿70周歲及以上的按5.2%。

136、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一般什么時(shí)間進(jìn)行劃賬?

答：對(duì)于按時(shí)足額繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員及已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性清算的退休人員，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一般于每月10號(hào)前劃分當(dāng)月個(gè)人賬戶;對(duì)于以單位職工身份繳費(fèi)的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶則需根據(jù)其繳費(fèi)后的基金實(shí)際到賬時(shí)間進(jìn)行劃分。

137、參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)參保人員是不是都可以劃分個(gè)人賬戶?

答：不是的。根據(jù)我市現(xiàn)行政策規(guī)定，我市城區(qū)凡參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)參保人員，選擇按9%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在繳費(fèi)期間將按月劃分個(gè)人賬戶：選擇按4.8%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，則不劃分個(gè)人賬戶。對(duì)于達(dá)到法定退休年齡辦理完結(jié)退休待遇審批手續(xù)，并按文件規(guī)定辦理了退休醫(yī)療保險(xiǎn)一次性清算的，均可享受按月劃分醫(yī)療個(gè)人賬戶。

138、單位退休人員是否劃分基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?

答：凡參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位退休人員，單位按時(shí)足額繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或因關(guān)閉、破產(chǎn)等原因辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一次性清算的，都將按月劃分醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

139、補(bǔ)齊中斷的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，中斷期能劃分個(gè)人賬戶嗎?

答：我市城區(qū)靈活就業(yè)參保人員選擇按9%的繳費(fèi)比例參保并補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可按規(guī)定比例劃分個(gè)人賬戶;選擇按4.8%繳費(fèi)比例參保并補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不劃分個(gè)人帳戶。

140、哪些用人單位需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)一次性清算?

答：用人單位改組(包括破產(chǎn)、關(guān)閉、兼并聯(lián)合、租憑、出售和進(jìn)行公司改制等)時(shí)，以及各類參保單位在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理單位注銷手續(xù)前，都應(yīng)先清償退休人員10年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

141、已辦理醫(yī)保一次性清算的參保退休人員，未享受退休醫(yī)保待遇而死亡的，其清算的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)能否返還?

答：一次性清算或補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保退休人員，在住院等待期內(nèi)未享受統(tǒng)籌基金支付待遇死亡的，或參保人員預(yù)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后死亡的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在扣減其個(gè)人帳戶(因?yàn)閭�(gè)人賬戶資金已屬于當(dāng)事人)后，退還剩余的因清算、補(bǔ)足或預(yù)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

142、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性注入的項(xiàng)目包括哪些?

答：我市城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性注入包括：國(guó)家公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及政策性規(guī)定特殊參保人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。