煙臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

個人繳費標(biāo)準(zhǔn)：成年居民分兩檔，一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生和其他未成年居民(以下統(tǒng)稱未成年居民)每人每年100元。

特殊群體按成年居民一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費，各級政府應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對個人繳費部分給予全額或者部分資助。

原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年、老年居民按二檔繳費;原新農(nóng)合成年居民可根據(jù)經(jīng)濟條件和醫(yī)療保障需求，以戶為單位自愿選擇同一繳費檔次，并享受相應(yīng)檔次的醫(yī)療保險待遇，鼓勵參保居民選擇二檔繳費，提高保障水平。個人繳費檔次一經(jīng)選定，年度內(nèi)不予變更。

居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度

“暫行辦法”規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期，參保居民應(yīng)于參保繳費期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險費。

在校學(xué)生按學(xué)籍以學(xué)校為單位組織參保登記和繳費，其他居民以家庭為單位由其戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)組織參保登記和繳費。

新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險費，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇。

住院起付標(biāo)準(zhǔn)一二三級醫(yī)院分別為300元、500元、700元

居民基本醫(yī)療保險基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

按一檔繳費的，一級醫(yī)院實施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實施基本藥物制度的按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

按二檔繳費的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)總費用不超過最高支付限額

兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實行定點救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費用由居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險承擔(dān)80%(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助承擔(dān)20%;超出限額部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

參保居民患慢性疾病需在門診長期治療的，發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。不同的繳費檔次享受不同的門診待遇。

參保居民在指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，實行起付線和限額管理。

參保居民中符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次1000元。

未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為3000元。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費用、慢性病門診醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額一檔繳費的14萬元，二檔繳費的17萬元。