東莞市職工醫(yī)療保險(xiǎn)

為了保障我市職工的基本醫(yī)療，建立適應(yīng)*的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，我市頒布了《東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(東莞市人民政府令第21’號(hào))等醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定。2000年3月日起正式實(shí)施并開(kāi)始征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從5月1日起按新規(guī)定審核支付。 我國(guó)建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則低水平、廣覆蓋、統(tǒng)帳結(jié)合、雙方負(fù)擔(dān)

"低水平"是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平必須與我國(guó)*的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，充分考慮財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力，即確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平只能根據(jù)可能，不能根據(jù)需要，只能提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)。廣覆蓋" 是要求更多單位和職工參加進(jìn)來(lái)，要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和勞動(dòng)者。統(tǒng)帳結(jié)合" 是基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，這是具有*的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度雙方負(fù)擔(dān)" 就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方負(fù)擔(dān)。

東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的形式和參保對(duì)象 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為"綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)"和"住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)"兩種形式。參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因患疾病在門(mén)診、住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定得到待遇。綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。參加住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因患疾病住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定得到待遇。住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人帳戶。 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，市屬外商投資企業(yè)按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工，中央、省和其他駐東莞企業(yè)、機(jī)構(gòu)及其職工，上述單位的退休人員，國(guó)有企業(yè)下崗人員，必須參加"綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)"。 鎮(zhèn)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及其職工和退休人員、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員，按我市養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)施范圍在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)必須參加 " 住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)"。

東莞市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)規(guī)定

個(gè)人帳戶建立及使用范圍 (限綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn))

參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按職工年齡劃入個(gè)人帳戶：45周歲以下，按本人繳費(fèi)工資2%劃入;45周歲(含45周歲)以上，按本人繳費(fèi)工資2.3%劃入;退休人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。

個(gè)人帳戶用于支付本人普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及有關(guān)指定使用的基本醫(yī)療費(fèi)用，超支不補(bǔ)。參保人憑"東莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡" 使用個(gè)人帳戶，與醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行有關(guān)費(fèi)用結(jié)算。