城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

如果提到看病，更多的人首先想到的會是一個字“貴”，當(dāng)然，這也是一個不爭的事實(shí)，然而由國家通過立法等手段推出的醫(yī)療保險制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與黨和政府推出的惠民政策城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，無疑對于那些有病需要看的人來講，不愧是帶來了“福音”，有它們的存在，看病不再會是那么“貴”，只要有它們來護(hù)航，那即使有病要看，多數(shù)時候“錢”不再是問題。假如真正說到醫(yī)療保險，可能人們都知道可以報銷醫(yī)療費(fèi)，可是一旦說到醫(yī)療保險其中的細(xì)節(jié)和關(guān)鍵問題，也許多數(shù)人就不一定很清楚了。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的4個不同

盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險都屬于社會保障醫(yī)療保險，但因一個是針對職工，一個是針對居民，所以這兩種醫(yī)療保險之間也就存在了很多的不同之處，比如：針對的保障對象、繳費(fèi)方式、醫(yī)療待遇等。

不同之一：保障對象

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要針對的保障對象是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工，以及享受退休金的退休人員;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則不同，它所針對的保障對象則是處于勞動年齡段的未就業(yè)人群、未成年居民，包括中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對象，此外還包括其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，以及不享受退休金的老年人群。

不同之二：繳費(fèi)方式

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位和個人以一定比例按月來共同繳納，繳納時，個人繳納部分和單位繳納部分都由單位統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理。一般來說個人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)用約為個人收入的2%，而單位給繳納的保險費(fèi)用約為職工收入的6%～10%(例如在北京，個人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費(fèi)用個人繳納部分為收入的2%，然后再加3元大病統(tǒng)籌，單位的繳納部分為職工收入的10%);而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則不同，它則是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險者自己通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)按年繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(以北京為例)為：城鎮(zhèn)學(xué)生兒童個人繳費(fèi)金額為每人每年100元;城鎮(zhèn)老年人個人繳費(fèi)金額為每人每年300元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費(fèi)金額為每人每年600元。同時按照有關(guān)政策的規(guī)定，某些情況特殊的居民經(jīng)資格驗(yàn)審后還可免費(fèi)參保，這其中包括：享受本市城市居民最低生活保障的人員;享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員;殘疾程度為一級、二級、三級的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一級、二級的肢體殘疾人和視力殘疾人;七至十級殘疾軍人;城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象;民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員、退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子等。

不同之三：醫(yī)療待遇

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險者則可以享受住院費(fèi)用報銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷以及用于支付住院和門診就醫(yī)時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個人賬戶待遇3項(xiàng)內(nèi)容;而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則不同，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險者只可以享受住院費(fèi)用報銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報銷待遇2項(xiàng)內(nèi)容，對用于支付住院和門診就醫(yī)時產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個人賬戶待遇則享受不到。同時因城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)費(fèi)率相對較低，因此無論在哪一個地市，同等情況下報銷的待遇則也往往都低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的待遇。

不同之四：繳費(fèi)要求

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有繳費(fèi)年限的規(guī)定：男性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的年限為25年，女性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的年限為20年，在達(dá)到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費(fèi)用即可享受基本醫(yī)療保險待遇;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則不同，沒有繳費(fèi)年限之說，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險者需要1年繳納1次，年年都需要繳納，繳納即享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，否則就享受不到。

當(dāng)然，除了這些以外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，還有不少的不同之處，比如報銷時的起付金額不同、報銷的比例不同，以及報銷的金額上限不同等。