城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險新政策

明年起城鎮(zhèn)居民醫(yī)保執(zhí)行新政策

目前，我商丘市2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作正在進行中。市社會醫(yī)療保險中心負責(zé)人做客本報政風(fēng)行風(fēng)熱線，就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險方面的問題接受市民咨詢。市社會醫(yī)療保險中心主任徐敬介紹，從2017年1月1日起，我市將執(zhí)行新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。新政策在籌資水平、住院起付線、報銷比例、最高支付限額上均有調(diào)整，將為參保居民帶來更多實惠。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要面向不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。因為覆蓋范圍廣，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一直是市民關(guān)心的熱點話題。昨日上午的熱線接聽中，一些市民因熱線太繁忙，直接來到熱線現(xiàn)場與值班嘉賓進行面對面交流。

對于市民關(guān)心的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例、起付線等問題，徐敬進行了詳細解答。徐敬說，為規(guī)范和方便城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理，縮小地區(qū)之間城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策差異，體現(xiàn)制度公平，根據(jù)省人社廳文件精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究決定，我市從明年1月1日起執(zhí)行調(diào)整后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策。

新政策中，住院起付線調(diào)整，報銷比例提高;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高2萬元;參保居民在一個參保年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(含門診慢性病的醫(yī)療費用)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元。同時，參保居民生育保險報銷額度增加，參保的計劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費實行定額報銷。住院分娩醫(yī)療費低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的，按照定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。平產(chǎn)報銷額度從現(xiàn)在的600元增加到800元，剖腹產(chǎn)報銷額度從現(xiàn)在的1000元增加到1400元。

徐敬說，一些參保居民以為參保后只有在住院的情況下才可以辦理報銷，其實，我市參保居民可以在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受居民門診統(tǒng)籌待遇。門診統(tǒng)籌就醫(yī)不設(shè)起付線，報銷比例為50%，年度報銷限額為300元。

結(jié)合我市當(dāng)前各級政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助標(biāo)準(zhǔn)，個人籌資標(biāo)準(zhǔn)按學(xué)生、兒童(包括全日制在校學(xué)生及18周歲以下未成年人)和其他城鎮(zhèn)居民兩類人群設(shè)定。2017年度，學(xué)生、兒童個人年度籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元，其他城鎮(zhèn)居民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為120元。徐敬提醒，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作正在進行中，市民及學(xué)生應(yīng)盡快辦理參保手續(xù)。