享受工傷保險待遇的法律程序及途徑解讀

享受工傷保險待遇的法律程序及途徑

發(fā)生工傷事故后由于勞動者法律知識的匱乏和證據(jù)意識的薄弱，往往束手無策，不知從何下手。只是在得不到用人單位相應(yīng)賠償時受害的勞動者才想到找律師，走法律程序。殊不知律師審查后往往會發(fā)現(xiàn)申請認(rèn)定工傷的時效已然過了或者是勞動者手里幾乎沒有什么證據(jù)，對依法維權(quán)造成了較大的困難。故此，了解并掌握工傷保險賠償程序和途徑很有必要。

發(fā)生工傷(亡)事故后有哪些法律程序?

首先，受害勞動者或者近親屬應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向用人單位所在地社保行政部門提出工傷(亡)認(rèn)定申請。同時應(yīng)提交與用人單位之間的勞動關(guān)系的證明，如勞動合同書等;還要提交兩個以上目擊工傷事故發(fā)生的工友的證言以證明受害人受傷或死亡的過程;醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、出院記錄等。受理的社保行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起60日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。

其次，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，還應(yīng)向社保行政部門勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定的申請。并提供工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療相關(guān)資料。勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘的，出具書面的鑒定意見。

最后，受害勞動者或近親屬可以據(jù)上述兩個法律文書即工傷(亡)認(rèn)定決定書或勞動能力鑒定書向用人單位主張享受相應(yīng)的工傷保險待遇。

享受工傷保險待遇的途徑：

用人單位沒有為勞動者依法繳納工傷保險費的，可以通過下列途徑解決：

協(xié)商，即勞動者或近親屬與用人單位就工傷保險待遇依據(jù)傷殘等級等協(xié)商確定賠償?shù)木唧w數(shù)額。

勞動仲裁，協(xié)商不成的，受害勞動者可以向用人單位所在地勞動仲裁委提出仲裁申請。勞動仲裁為民事訴訟的必經(jīng)前置程序。

民事訴訟，對于勞動仲裁裁決不服的，可以向用人單位所在地基層法院提出民事訴訟。

《社會保險法》第41條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付”

用人單位依法繳納工傷保險費的，由工傷保險基金支付下列費用：

一是治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;二是住院伙食補助費;三是到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;四是安裝配置傷殘輔助器具所需費用;五是生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費;六是一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;七是終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;八是因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;九是勞動能力鑒定費。

除了上述由工傷保險基金支付的費用外，停工留薪期間工資、出院期間護(hù)理費、五級六級按月享受的傷殘津貼以及終止或解除勞動合同時一次性就業(yè)補助金等由用人單位支付。