北京生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)銷前提和范疇

起首遍及一下，有關(guān)北京市生養(yǎng)險(xiǎn)報(bào)銷中，各人較量體諒的題目：

報(bào)銷前提

1、產(chǎn)前須持續(xù)上滿9個(gè)月生養(yǎng)險(xiǎn)，才氣享受生養(yǎng)險(xiǎn)報(bào)銷;

2、產(chǎn)后國度劃定的是寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，不外北京大都企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個(gè)月之內(nèi)提交生養(yǎng)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)和相干手續(xù);

3、門診產(chǎn)生的生養(yǎng)相干用度由小我私人先現(xiàn)金墊付，不能行使社�？ㄋ⒖ńY(jié)算。

報(bào)銷金額

1、產(chǎn)檢時(shí)代用度，國度共報(bào)銷1400元，(提交報(bào)銷單子的時(shí)辰，必然要高于這個(gè)數(shù));

2、生養(yǎng)補(bǔ)助的發(fā)放尺度改為以有關(guān)職工的事變單元月繳費(fèi)的均勻人為為基數(shù)，先除以30天，然后再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

3、生養(yǎng)保險(xiǎn)政策夸大，生養(yǎng)補(bǔ)助高于本人產(chǎn)假人為尺度的，用人單元不得剝削;生養(yǎng)補(bǔ)助低于本人產(chǎn)假人為尺度的，差額部門由用人單元補(bǔ)足。舉例來說，一名女職工每月生養(yǎng)補(bǔ)助為5000元，而用人單元當(dāng)月的均勻人為為4500元，由生養(yǎng)保險(xiǎn)基金同一付出給單元后，高出均勻人為的500元用人單元不能剝削;若是女職工每月生養(yǎng)補(bǔ)助為3500元，而用人單元當(dāng)月的均勻人為為4500元，個(gè)中的1000元差額必要用人單元補(bǔ)足。

4、報(bào)銷比例：以地址地上年度職工月均勻人為為基數(shù)，憑證必然的比例一次性付出。個(gè)中：

a.順產(chǎn)為270%

b.難產(chǎn)為320%

c.剖腹產(chǎn)為420%

5、晚婚晚育補(bǔ)助一樣平常為：按女職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)較，由社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)通過女職工單元付出給小我私人;男職工享受晚育嘉獎(jiǎng)假的，其嘉獎(jiǎng)假的補(bǔ)助按男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)較，由社會(huì)保險(xiǎn)包辦機(jī)構(gòu)通過男職工單元或女職工單元付出給小我私人。

報(bào)銷范疇

一、生養(yǎng)保險(xiǎn)基金以生養(yǎng)補(bǔ)助情勢(shì)對(duì)單元予以賠償。賠償尺度為：女職工懷胎7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)臨盆或懷胎不敷7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生養(yǎng)補(bǔ)助;難產(chǎn)及實(shí)驗(yàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增進(jìn)半個(gè)月的生養(yǎng)補(bǔ)助;多胞胎生養(yǎng)的，每多生一個(gè)嬰兒，增進(jìn)半個(gè)月的生養(yǎng)補(bǔ)助;懷胎3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下賤產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生養(yǎng)補(bǔ)助;懷胎3個(gè)月以內(nèi)因病理緣故起因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生養(yǎng)補(bǔ)助。生養(yǎng)補(bǔ)助以女職工產(chǎn)前或打算生養(yǎng)手術(shù)前12個(gè)月的生養(yǎng)保險(xiǎn)月均勻繳費(fèi)人為為計(jì)發(fā)基數(shù)。

二、生養(yǎng)營養(yǎng)津貼與圍產(chǎn)保健津貼，凡切合享受國度劃定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生養(yǎng)女職工可享受生養(yǎng)營養(yǎng)津貼300元、圍產(chǎn)保健津貼700元。

三、一次性生養(yǎng)津貼，原在單元介入生養(yǎng)保險(xiǎn)的女職工賦閑后，在領(lǐng)取賦閑保險(xiǎn)金時(shí)代，切合打算生養(yǎng)劃定生養(yǎng)時(shí)，可享受一次性生養(yǎng)津貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生養(yǎng)4000元;對(duì)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)的男職工，其夫婦未列入生養(yǎng)保險(xiǎn)范疇，切合打算生養(yǎng)劃定生養(yǎng)第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生養(yǎng)津貼。

四、生養(yǎng)補(bǔ)助賠償?shù)絾卧�，參保女職工產(chǎn)假時(shí)代本人根基人為、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單元照發(fā)。

五、打算生養(yǎng)手術(shù)費(fèi)，包羅因打算生養(yǎng)必要，實(shí)驗(yàn)安排(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所產(chǎn)生的用度，列入生養(yǎng)保險(xiǎn)基金結(jié)付范疇。

生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬(產(chǎn)假增補(bǔ))

生養(yǎng)報(bào)酬包羅生養(yǎng)補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)生養(yǎng)保險(xiǎn)、生養(yǎng)醫(yī)療用度、打算生養(yǎng)手術(shù)用度、國度和本市劃定的其他用度。

(1)生養(yǎng)補(bǔ)助：生養(yǎng)補(bǔ)助為女職工產(chǎn)假時(shí)代的人為，生養(yǎng)補(bǔ)助低于本大家為尺度的，差額部門由企業(yè)補(bǔ)足。生養(yǎng)補(bǔ)助憑證女職工本人生養(yǎng)當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)較。

(2)介入生養(yǎng)保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生養(yǎng)(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的，按有關(guān)劃定享受生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬。

(3)生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬生養(yǎng)補(bǔ)助發(fā)放尺度，以職工地址用人單元上年度職工月均勻人為為基數(shù)按劃定假期計(jì)發(fā)：

生養(yǎng)補(bǔ)助

職工有下列氣象之一的，可以憑證國度劃定享受生養(yǎng)補(bǔ)助：

(1)女職工生養(yǎng)享受產(chǎn)假;

(2)享受打算生養(yǎng)手術(shù)休假;

(3)法令、禮貌劃定的其他氣象。

(職工地址用人單元上年度職工月均勻人為/30天X假期天數(shù))

假期天數(shù)：

①正常產(chǎn)假90天(包羅產(chǎn)前搜查15天);

②獨(dú)生后世假增進(jìn)35天;

③晚育假增進(jìn)15天;

④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰割裂增進(jìn)30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增進(jìn)15天;

⑤多胞胎生養(yǎng)假，每多生養(yǎng)一個(gè)嬰兒增進(jìn)15天;

⑥流產(chǎn)假：有身不滿2個(gè)月15天;有身不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

營養(yǎng)補(bǔ)貼

①正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月均勻人為×25%;

②難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月均勻人為×50%。

男性職工

職工未就業(yè)夫婦憑證國度劃定享受生養(yǎng)醫(yī)療用度報(bào)酬。

領(lǐng)取《獨(dú)生子*待證》的男夫婦享受10天假期，以孩子出生當(dāng)月本單元人平繳費(fèi)人為計(jì)發(fā)。

男夫婦假期人為=當(dāng)月單元人平繳費(fèi)人為÷30(天)×10(天)。

注：生養(yǎng)保險(xiǎn)補(bǔ)助治理時(shí)刻為:生完小孩五個(gè)月內(nèi),別離由女職工，男夫婦地址單元申領(lǐng)生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)酬。

醫(yī)療用度

生養(yǎng)醫(yī)療用度包羅：

(1)生養(yǎng)的醫(yī)療用度;

(2)打算生養(yǎng)的醫(yī)療用度;

(3)法令、禮貌劃定的其他項(xiàng)目用度。

確認(rèn)生養(yǎng)就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療用度，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(高出1萬元以上的部門按審定命結(jié)算)。

生養(yǎng)保險(xiǎn)金

生養(yǎng)保險(xiǎn)金=生養(yǎng)補(bǔ)助+醫(yī)療補(bǔ)貼金補(bǔ)助：以用人單元職工月均勻人為為基數(shù)1、正常生養(yǎng)的按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā)2、晚育的按3。5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā)3、生養(yǎng)并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4。17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4。67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā)醫(yī)療補(bǔ)貼金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月均勻人為為基數(shù)1、正常生養(yǎng)的按2個(gè)月計(jì)發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。

生養(yǎng)保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

籌備原料->單元/社保所->醫(yī)保中心->社保中心->銀行->單元賬戶

申請(qǐng)人提供資料

1、伉儷兩邊成婚證、戶口本、生養(yǎng)*證(即準(zhǔn)生證)原件復(fù)印件

2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(臨盆后醫(yī)院開具的)原件復(fù)印件

3、診斷證明原件(出產(chǎn)醫(yī)院開的出產(chǎn)證明，出院時(shí)開的，如剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)堅(jiān)苦，可注明難產(chǎn)，能增進(jìn)難產(chǎn)假)

4、用度根據(jù)(出院時(shí)打印的)

5、本人*原件及復(fù)印件(代勞的提供代勞人*原件、本人*原件)

6、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院用度明細(xì)

7、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：a.手術(shù)證明、b.用度根據(jù)

8、臨盆年數(shù)超24周歲的，需填寫《北京市申領(lǐng)生養(yǎng)補(bǔ)助職員信息掛號(hào)表》

一、產(chǎn)前搜查醫(yī)療用度

1、《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療用度申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一式兩份，加蓋印;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

2、《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)醫(yī)療用度手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋印;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

3、全部產(chǎn)檢時(shí)代的原始收條;

4、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)處方底方;

5、搜查、治療明細(xì)單;

6、醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院臨盆當(dāng)次)復(fù)印件;

7、《北京市生養(yǎng)*證》或外地戶口《北京市外地來京職員生養(yǎng)*接洽單》復(fù)印件;

8、嬰兒出生證明(或衰亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

二、住院臨盆醫(yī)療用度

1.《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療用度申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一式兩份，加蓋印;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

2.《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)醫(yī)療用度手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋印;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

3.原始收條;

4.醫(yī)療用度明細(xì)單;

5.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);

6.單元環(huán)境證明(未在本市醫(yī)院收集結(jié)算的緣故起因);

7.醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院臨盆當(dāng)次)復(fù)印件;

8.《北京市生養(yǎng)*證》或外地戶口《北京市外地來京職員生養(yǎng)*接洽單》復(fù)印件;

9.嬰兒出生證明(或衰亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

三、打算生養(yǎng)手術(shù)醫(yī)療用度

職工因打算生養(yǎng)必要，實(shí)驗(yàn)安排(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療用度。

1.《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療用度申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一份，加蓋印;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

2.《北京市生養(yǎng)保險(xiǎn)醫(yī)療用度手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋印;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

3.原始收條;

4.北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;

5.搜查、治療明細(xì)單;

6.醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);

7.單元開具切合打算生養(yǎng)政策證明(加蓋公章某人事勞資章)。