一、單位參保流程
1、參保的單位或個(gè)人如實(shí)填報(bào)《參保單位登記表》、《參保人員登記表》,并提供法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、簽發(fā)工資表的復(fù)印件;
2、醫(yī)保辦按規(guī)定審核參保相關(guān)資料,將合格后的參保資料輸入微機(jī)管理,打印《繳費(fèi)通知單》和《征集計(jì)劃明細(xì)表》;
3、參保單位或個(gè)人繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、證卡工本費(fèi),并交納兩張1寸免冠照片,同時(shí)制做醫(yī)保《專用病歷》和IC卡;
二、單位辦理異動(dòng)流程
1、需辦理異動(dòng)的單位或個(gè)人必須按規(guī)定填報(bào)《異動(dòng)表》,并出示異動(dòng)人員的相關(guān)資料;
2、新增或補(bǔ)辦類異動(dòng)要有相關(guān)資料,如:報(bào)到證、工作調(diào)動(dòng)通知書或人事檔案等資料原件,并留置復(fù)印件存檔;
3、辦理參保人員調(diào)動(dòng)的需雙方單位的簽署意見和蓋章;
4、辦理參保人員退休的需提供《離退休審批表》原件;
5、辦理參保人員停保的必須出示:調(diào)出統(tǒng)籌區(qū)證明、解除勞動(dòng)關(guān)系證明、死亡證明等相關(guān)資料;
6、醫(yī)保辦按規(guī)定審核異動(dòng)相關(guān)資料,合格后輸入微機(jī)管理。
社保卡如何激活?
必須由持卡人持本人有效身份證件和社會(huì)保障卡到卡面標(biāo)識(shí)合作銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理激活手續(xù)。在合作銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活金融功能時(shí),人力資源社會(huì)保障功能將同時(shí)激活。
社?ㄈ绾无k理掛失手續(xù)?
社會(huì)保障卡掛失分口頭掛失和書面掛失。辦理口頭掛失,可通過(guò)人力資源社會(huì)保障咨詢服務(wù)電話12333或參保地公布的咨詢服務(wù)電話掛失社?ǖ纳绫9δ;通過(guò)卡面標(biāo)識(shí)合作銀行公布的客服電話掛失社保卡的金融功能。
口頭掛失后持卡人需持本人有效身份證原件及復(fù)印件到社?ňC合服務(wù)窗口辦理掛失手續(xù),社?ń鹑诠δ艿臅鎾焓У娇鏄(biāo)識(shí)合作銀行辦理。
“門檻費(fèi)”是多少?
“門檻費(fèi)”即基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院200元;二級(jí)醫(yī)院400元;三級(jí)醫(yī)院900元。從第二次開始,起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院100元;二級(jí)醫(yī)院200元;三級(jí)醫(yī)院500元。第二次以后(含第二次)住院起付標(biāo)準(zhǔn)不參與公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
報(bào)銷比例是多少?
“報(bào)銷比例”即住院統(tǒng)籌基金支付比例和大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例。在政策范圍內(nèi),三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例為80%,二級(jí)醫(yī)院為85%,一級(jí)醫(yī)院為90%。退休人員住院,其統(tǒng)籌基金支付比例可在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。大額醫(yī)療補(bǔ)助支付比例為90%。
統(tǒng)籌基金最高支付限額和大額醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額是多少?
最高支付限額,統(tǒng)籌基金為8萬(wàn)元,大額醫(yī)療補(bǔ)助為22萬(wàn)元。
社保卡制卡周期較長(zhǎng),補(bǔ)卡困難,這一問(wèn)題怎么解決?
社會(huì)保障卡是由自治區(qū)社會(huì)保障卡管理中心統(tǒng)一制作發(fā)行,制作過(guò)程中有銀行加載金融功能、物流等環(huán)節(jié),相比原有的醫(yī)療保險(xiǎn)卡(證)制作周期長(zhǎng)。
為縮短參保人員申領(lǐng)社會(huì)保障卡的等待周期,新疆從2015年8月起在全區(qū)范圍開展了自治區(qū)社會(huì)保障卡即時(shí)補(bǔ)(換)卡項(xiàng)目建設(shè)工作,參保人通過(guò)即時(shí)補(bǔ)(換)卡業(yè)務(wù)可實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡補(bǔ)(換)卡的“立等可取”。
新疆14個(gè)地州184個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn),
實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上全覆蓋補(bǔ)換社?⒌瓤扇
這將改善以往社保申領(lǐng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),
以及導(dǎo)致參保人員就醫(yī)面臨不便的情況。
今年年底還將試點(diǎn)申辦社?崔k即領(lǐng)。