公建民營(yíng)新路能否解決養(yǎng)老難題？

　　積極探索建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。——王安順

　　導(dǎo)讀：本市目前僅有4%的人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但養(yǎng)老床位已存在不足。養(yǎng)老床位的不足，伴隨的是公辦、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的冷熱不均。去年，北京市提出對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)模式。這種方式能夠解決北京的養(yǎng)老難題嗎?

火爆的公辦養(yǎng)老院

　　公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格沒(méi)有反映出真實(shí)的成本，是一種畸形的價(jià)格。

　　北京市北三環(huán)外華嚴(yán)北里小區(qū)附近的高樓旁，坐落著一片安靜的建筑群，里面設(shè)有休閑大廳和便利店等生活設(shè)施，還有閱覽室、書(shū)畫(huà)室和棋牌室等休閑娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所，此外，還有一家老年病醫(yī)院。這是北京市第一社會(huì)福利院，它不斷出現(xiàn)在媒體上，被當(dāng)做養(yǎng)老院一床難求的典型加以報(bào)道，曾經(jīng)有媒體稱其排隊(duì)入住的有上萬(wàn)人，入住需要等100年。

　　其吸引力大主要是價(jià)格便宜，最便宜的床位只要1000多元。作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院的場(chǎng)地建設(shè)以及人員成本等開(kāi)支都由政府買單，這筆巨大的投資并不被視作成本，因此也沒(méi)有通過(guò)增加入住費(fèi)用來(lái)收回建設(shè)成本的需求，入住費(fèi)用可以適度降低。在市民政局副局長(zhǎng)李紅兵看來(lái)，這類公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格沒(méi)有反映出真實(shí)的成本，是一種畸形的價(jià)格。

冷熱不均的養(yǎng)老生態(tài)

　　朝陽(yáng)區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍認(rèn)為，養(yǎng)老市場(chǎng)的畸形價(jià)格，讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)“沒(méi)辦法玩”。

　　“像包括‘一福’在內(nèi)的公辦養(yǎng)老院的性價(jià)比，我們這些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肯定達(dá)不到。”朝陽(yáng)區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍認(rèn)為，養(yǎng)老市場(chǎng)的畸形價(jià)格，讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)“沒(méi)辦法玩”。

　　2017年年底，在北京市朝陽(yáng)區(qū)和平家園，由王小龍和幾個(gè)同學(xué)投資1000萬(wàn)元建成的占地2500多平方米、擁有100張床位的寸草春暉民營(yíng)養(yǎng)老院開(kāi)業(yè)。這家養(yǎng)老院主要接收不能自理的老人，同時(shí)還要對(duì)周邊社區(qū)的5000多個(gè)老人做輻射性服務(wù)。上述這些的成本是：房租，每年近200萬(wàn)元;60多個(gè)員工，每人每月工資為2500至3000元。養(yǎng)老院的收入是每位入住老人每月繳納4000至6000元費(fèi)用。

　　王小龍說(shuō)，現(xiàn)在收支狀況基本持平，1000萬(wàn)的建設(shè)投入可能需要10年才能回本。他認(rèn)為，成本大是利潤(rùn)不高的重要原因，一些不需要考慮成本的公辦養(yǎng)老院和他們同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)有失公平。

　　數(shù)據(jù)顯示，在2017年投入運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)761723張床位中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占近3萬(wàn)張，其中2萬(wàn)張鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率接近一半，而全市民營(yíng)養(yǎng)老床位入住率超過(guò)65%。雖然都存在空置的情況，但市民政局并不認(rèn)為這種空置與公私之分直接相關(guān)。市民政局副局長(zhǎng)李紅兵認(rèn)為，“公辦也有空置的，民辦也有排隊(duì)的，關(guān)鍵是你的服務(wù)能力能不能滿足老人的養(yǎng)老需求，這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。”北京青年報(bào)記者調(diào)查了解到，養(yǎng)老院的冷熱與其性價(jià)比呈正相關(guān)，公辦養(yǎng)老院空置率較高的主要由于地理位置因素，主要集中在郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，即使價(jià)格不高，由于距離遙遠(yuǎn)，住在城里的老人入住意愿也不高。

公建民營(yíng)的價(jià)格博弈

　　許多老人擔(dān)心，養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)交給市場(chǎng)以后，價(jià)格就會(huì)水漲船高，對(duì)于中低收入的家庭而言將難以負(fù)擔(dān)，真正的養(yǎng)老需求得不到緩解。

　　在王小龍的經(jīng)營(yíng)賬本中，民辦養(yǎng)老院最大的支出是土地成本。“北京的土地太貴了。”

　　王小龍的想法已經(jīng)部分成為現(xiàn)實(shí)，去年，北京市提出對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)模式，即政府建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，交由有資質(zhì)的社會(huì)力量經(jīng)營(yíng)。

　　北京市東城區(qū)匯晨老年公寓坐落在朝陽(yáng)區(qū)北苑路，是北京正在試點(diǎn)的公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)樣本。在2017年11月市人大代表對(duì)這里的視察中，有人大代表表示，公建民營(yíng)養(yǎng)老院是非常好的模式，但目前也存在許多問(wèn)題。政府在這里投入巨大，修建大樓投資了七八千萬(wàn)。但這里供養(yǎng)的老人并不多，床位也有限。而且每月每張床5000元以上的收費(fèi)偏高，一般家庭難以承受。“公建養(yǎng)老院的意義在哪里呢?如果只是有錢人才住得起，那就比較失敗。”

　　但該養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人趙軍告訴記者，由于運(yùn)營(yíng)的每一分錢都要自己出，開(kāi)支很大，因此他們開(kāi)燈按點(diǎn)兒，暖氣分時(shí)段，運(yùn)營(yíng)一年以來(lái)也剛剛做到收支基本平衡。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的改革之路

　　政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對(duì)真正需要的老人的兜底作用。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院雖是公辦，但各方面條件較差，服務(wù)能力不足，他們主要進(jìn)行公辦民營(yíng)的體制改革，激發(fā)活力。

　　按照北京市的養(yǎng)老規(guī)劃，到2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位要達(dá)到12萬(wàn)張，也就是說(shuō)，一年必須新增1萬(wàn)張。中國(guó)老齡科研中心主任黨俊武認(rèn)為，政府出資扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)支是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維。如何創(chuàng)造條件，更加方便社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在黨俊武看來(lái)，是當(dāng)務(wù)之急。

　　李紅兵也持相近看法。對(duì)于現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革，公辦養(yǎng)老院要提高管理效能，具體要分為兩大類，一類是市、區(qū)兩級(jí)公辦養(yǎng)老院，他們的改革核心是服務(wù)對(duì)象，政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對(duì)真正需要的老人的兜底作用。第二類是鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，雖是公辦，但各方面條件較差，服務(wù)能力不足，他們主要進(jìn)行公辦民營(yíng)的體制改革，激發(fā)活力。

　　在社會(huì)老齡化形勢(shì)快速發(fā)展的時(shí)候，養(yǎng)老逐漸成為急需解決的社會(huì)問(wèn)題之一。隨著老年人數(shù)量的增加，像別的大城市病一樣，社會(huì)需要高效的改革措施，不同模式的養(yǎng)老形態(tài)競(jìng)相發(fā)展之時(shí)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到底能夠走多遠(yuǎn)?

　　不久前，明星養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——北京市第一社會(huì)福利院暫停了入院登記。而北京市將在今年對(duì)所有新建的養(yǎng)老院實(shí)行公建民營(yíng)模式運(yùn)營(yíng)，對(duì)已有的部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也將實(shí)行公辦民營(yíng)改革。