兩會國務院推進城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合

“以前在老家參加了新農(nóng)合(農(nóng)村醫(yī)療保險)，每月繳納百來塊錢，生病后醫(yī)療費可報銷一半以上�！焙�北仙桃農(nóng)民王宇說，到武漢打工后，在武漢看病，新農(nóng)合不僅報銷比例沒有老家高，開的一些藥還報不了。

隨著農(nóng)村勞動力向城市轉(zhuǎn)移，許多農(nóng)民工遇到這種情況。

現(xiàn)在，這一狀況正在得到改變。

年初，國務院印發(fā)文件，決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。

國務院還明確了出臺相關政策的時間表和路線圖，提出各省(區(qū)、市)需在2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)需在2017年12月底前出臺具體實施方案。

據(jù)了解，目前已有多地實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理。

觀察人士指出，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，將有利于按照統(tǒng)一的政策參保繳費、享受待遇以及醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)，讓城鄉(xiāng)居民能更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。

對于我國城鄉(xiāng)醫(yī)保制度主要包括由人社部門管理的職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，以及由衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合，河北、湖北等地按照“先歸口，后整合”的路徑，推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。

湖北省規(guī)定，此前由衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能，以后統(tǒng)一由人社部門承擔。

業(yè)內(nèi)人士指出，作為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的一大難點，主管部門的確定將有利于后續(xù)籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理等方面的統(tǒng)一管理。

武漢大學社會保障研究中心向運華教授認為，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到擴容，民眾將享受到真正的實惠。

從已整合地方的探索情況看，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌取得了積極成效，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現(xiàn)一體化，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高。

中央財經(jīng)大學中國社會保障研究中心主任褚福靈認為，由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大，可以采取差別繳費的辦法逐步過渡。因此，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費和報銷政策上，各地根據(jù)實際情況將有所不同。

根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。內(nèi)蒙古規(guī)定，實行“一制兩檔”的地區(qū)，居民可以根據(jù)自身實際來選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費和待遇水平統(tǒng)一。

專家指出，與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)�；�金也面臨越來越大的支付壓力。

向運華說，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，就有可能實現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用，這對防范某一項或某一地的基金透支，確�；�金的財務安全將產(chǎn)生積極作用。

“通過整合醫(yī)�；�金、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”湖北省人力資源和社會保障廳醫(yī)保局局長戴偉說，“同時，居民重復參保、財政重復補貼、經(jīng)辦機構和信息系統(tǒng)重復建設等問題也將得到解決�！�

但有人士擔憂，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，會加劇就醫(yī)人員向大城市、大醫(yī)院集中。

對此，有專家指出，為了讓老百姓更好享受基本醫(yī)療這一公共服務，建立完善、高效的分級診療模式勢在必行。