西安提高職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　3月25日從西安市人社局獲悉，從2017年4月1日起，西安將進(jìn)一步提高門診慢性病、易造成因病返貧現(xiàn)象的大病在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的報(bào)銷比例，17個(gè)慢性病門診補(bǔ)助最高限額上調(diào)15%，CT、電子胃鏡等檢查報(bào)銷比例提高近20%。西安市211.2萬參保職工將從中受益。

17個(gè)慢性病門診補(bǔ)助最高限額上調(diào)15%

　　在此次的調(diào)整中，西安提高了門診慢性病補(bǔ)助的限額標(biāo)準(zhǔn)，將原有的17個(gè)慢性病病種補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)整體上調(diào)了15%左右，統(tǒng)籌基金支付癌癥晚期、白血病等疾病門診治療費(fèi)用最高可享受5000元補(bǔ)助。

　　此次調(diào)整還降低了《藥品目錄》中乙類藥品的自付比例，將住院治療時(shí)使用乙類藥品個(gè)人先行自付的比例由原來的10%下調(diào)為5%。具體乙類藥品可參見藥品目錄類書籍。

CT、電子胃鏡等檢查報(bào)銷比例提高近20%

　　據(jù)了解，此次西安在調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，也將住院費(fèi)用中特檢特治和醫(yī)用耗材及其相關(guān)手術(shù)的報(bào)銷比例較前提高了近20%。

　　病人住院期間，特殊檢查、特殊治療以及醫(yī)用耗材等治療費(fèi)用，將由原來的統(tǒng)籌基金支付70%、個(gè)人支付30%調(diào)整為將其直接納入符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用范圍，其它符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，一并按照參保職工所住醫(yī)院級(jí)別及醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額情況按相應(yīng)規(guī)定予以報(bào)銷。

　　特殊檢查項(xiàng)目費(fèi)用包括：住院期間施行CT、ECT、MRI、心臟彩色B超、經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查(TCD)、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、宮腔鏡、動(dòng)態(tài)心電圖、高壓氧艙、體外沖擊波碎石、體外射頻治療前列腺肥大等特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目的費(fèi)用。

　　醫(yī)用耗材項(xiàng)目費(fèi)用包括：住院期間安裝人工晶體等人工器官、血管支架、體內(nèi)置放材料、心臟起搏器等《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)目錄庫(kù)》內(nèi)的器官及材料在限價(jià)范圍內(nèi)的費(fèi)用及省、市物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料的費(fèi)用。其中，如果醫(yī)用耗材超出限價(jià)范圍的費(fèi)用，由患者個(gè)人自付。

　　特殊治療費(fèi)用項(xiàng)目包括：住院期間施行人體器官、組織移植等手術(shù)的費(fèi)用及心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等治療的費(fèi)用。

白內(nèi)障手術(shù)不住院也可以用醫(yī)保報(bào)銷80%

　　為減少白內(nèi)障患者排隊(duì)等床位的現(xiàn)象，緩解群眾“看病難”的問題，同時(shí)也可在一定程度上節(jié)約醫(yī)療支出。此次調(diào)整將門診施行白內(nèi)障日間手術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人支付20%。

統(tǒng)籌基金支付門診治療慢性病補(bǔ)助最高限額標(biāo)準(zhǔn)