青海西寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶適用范圍擴(kuò)大

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　　從西寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉，從2017年6月1日起，職工個(gè)人賬戶基金使用由看病就醫(yī)向預(yù)防保健延伸，個(gè)人賬戶擴(kuò)大至可以購買批準(zhǔn)的保健品、消毒用品以及國家管理的一類、二類醫(yī)療器械。

　　西寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保職工住院治療產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等。個(gè)人賬戶主要用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金，并按規(guī)定用于個(gè)人的醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶由個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳納劃轉(zhuǎn)部分組成。

　　為提高職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金使用效率，更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求，從2017年6月1日起，職工個(gè)人賬戶基金使用由看病就醫(yī)向預(yù)防保健延伸，個(gè)人賬戶在原有支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診產(chǎn)生的檢查治療費(fèi)用、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中的起付線、自費(fèi)部分和進(jìn)入統(tǒng)籌計(jì)算的個(gè)人自付部分的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大至可以在定點(diǎn)零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品食品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的保健品(健字)、消毒用品(衛(wèi)消字)以及國家管理的一類、二類醫(yī)療器械(指保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械)。

　　目前，西寧市共有醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店207家。為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，社保局與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，采用協(xié)議化管理。定點(diǎn)零售藥店在提供醫(yī)保服務(wù)過程中，違反協(xié)議及市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，經(jīng)核實(shí)后視情節(jié)輕重分別給予停止職工醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)3天至90天處罰;有違規(guī)所得的，追回違規(guī)金額;情節(jié)嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點(diǎn)，并報(bào)請(qǐng)人社部門取消定點(diǎn)資格;金額較大構(gòu)成犯罪的，依法移交司法部門處理。