疾病保險和醫(yī)療保險一樣嗎？

　　現(xiàn)在隨著人們越來越注重健康保障，很多人都選擇購買保險，為健康保駕護航。但不少人對于健康險的分類有點兒搞不清楚，尤其是疾病保險和醫(yī)療保險，它們是一回事嗎?

　　主持人(蘭州晚報記者楊鷺)疾病保險和醫(yī)療保險都屬于健康保險，都是以被保險人的健康為保險標的，但它們并不是一回事。

　　疾病保險是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險，只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償(比如保額20萬元，那保險公司就賠償20萬元)，其中較為常見的就是重大疾病保險。

　　醫(yī)療保險是指以發(fā)生約定醫(yī)療行為為給付保險金條件的保險，即被保險人在接受醫(yī)療服務發(fā)生費用時，由保險公司按照一定比例和限額進行補償(比如保額1萬元，住院花費了5000元，那保險公司可能會賠償4000元，即實際費用的80%)。醫(yī)療保險按賠付方式分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。

　　費用補償型醫(yī)療保險即保險公司根據(jù)被保險人實際發(fā)生的合理的醫(yī)療費用，按照保險合同的規(guī)定向被保險人支付保險金的醫(yī)療保險。

　　定額給付型醫(yī)療保險，也稱為津貼型醫(yī)療保險。這種醫(yī)療保險與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關(guān)，理賠時無須提供發(fā)票，保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。無論得了什么病，在治療中花了多少錢，賠付標準不變。

案例演示

　　近日，太平人壽受理了一起重疾理賠案，給付罹患尿毒癥的保戶共計20萬元理賠款。

　　據(jù)了解，被保險人喬先生為遼寧鞍山人，常年在北京做醫(yī)藥生意。2017年9月，經(jīng)熟人推薦，他投保了太平人壽“福祿雙至”重疾保險，保額20萬元。

　　2017年1月，喬先生在一次感冒后出現(xiàn)了低燒、乏力伴尿少、雙下肢浮腫等癥狀，到醫(yī)院就診后，被確診為急性尿毒癥。經(jīng)過3個月透析治療病情穩(wěn)定后，他在4月向太平人壽申請了重疾理賠。接到報案后，為方便客戶理賠，太平人壽工作人員多次前往醫(yī)院和喬先生家中了解病情，搜集理賠申請材料。經(jīng)過核實，太平人壽確認客戶所患疾病屬于“福祿雙至”理賠責任，并迅速做出全額給付客戶重疾保險金的決定。

　　主持人：在保險期限上，健康保險中的疾病保險屬于長期性保險，保險期限一般都在二十年以上，甚至是終身型的。但是醫(yī)療保險的保險期限通常為一年一保，在續(xù)保時，保險公司會對被保險人的健康狀況重新進行評估以決定是否同意續(xù)保。在市場上，有些醫(yī)療保險產(chǎn)品含有保證續(xù)保條款，會按照約定費率和原條款繼續(xù)為被保險人承保。不過，任何事情都有兩面性，往往保證續(xù)保的產(chǎn)品，它的費率也是比較高的。有些醫(yī)療保險產(chǎn)品費率很低，但沒有保證續(xù)保條款，需要逐年進行健康風險評估。所以，消費者在投保時須看清條款，根據(jù)自身的需求加以選擇，以免以后產(chǎn)生糾紛。