醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例,醫(yī)保新政大盤點(diǎn)

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1、用人單位和個(gè)人繳納比例是多少？

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。

2.單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定？

用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。

單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)；高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

3.用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人帳戶的比例是多少？

國(guó)務(wù)院規(guī)定：用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金；一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

4.用人單位和參保職工不繳或欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶怎么處理？

用人單位和參保職工應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行繳費(fèi)義務(wù)，不繳納或欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，職工個(gè)人帳戶資金停止計(jì)入。個(gè)人帳戶的結(jié)余資金可以繼續(xù)使用。

醫(yī)保新政大盤點(diǎn)看病不再蒙查查

從本月起，廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人到社區(qū)醫(yī)院看病，不僅能享受到高達(dá)80%的報(bào)銷待遇，如果是從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就醫(yī)還能享受多報(bào)銷10%的優(yōu)惠。不過(guò)，記者采訪發(fā)現(xiàn)，前來(lái)社區(qū)醫(yī)院辦理“小點(diǎn)”定點(diǎn)手續(xù)的參保人未見增多，而且不少市民對(duì)于新政仍是“蒙查查”。

日前，張女士帶著孩子到某三甲醫(yī)院看急診，結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)孩子不能享受醫(yī)保報(bào)銷??原來(lái)，從1月1日開始，廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人必須先選“小點(diǎn)”定點(diǎn)，再選“大點(diǎn)”定點(diǎn)，而張女士的孩子此前并未定過(guò)“小點(diǎn)”，因此本次看病就無(wú)法用醫(yī)保報(bào)銷。

與張女士有類似情況的“大頭蝦”可不少，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)保辦主任周瓊表示，雖然醫(yī)院已經(jīng)加大了對(duì)醫(yī)保新規(guī)定的宣傳力度，但是由于政策出臺(tái)較匆忙，仍有不少參保人“蒙查查”。

目前，廣州醫(yī)保的險(xiǎn)種主要包括廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民參保人員一般為未成年人、在校學(xué)生、部分大中專學(xué)生及其他城鄉(xiāng)居民;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人則為在職職工、退休人員，后者的參保人數(shù)占了醫(yī)保參保人群的絕大部分比例。今年的門診統(tǒng)籌新政，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是從1月1日開始正式實(shí)施，前文提到張女士的孩子，正是屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

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