紹興城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整普通門診報(bào)銷比提高到50%

城鄉(xiāng)居民又迎來(lái)了好消息。昨天上午，市政府就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策完善情況召開(kāi)會(huì)議。記者從會(huì)上獲悉，明年市本級(jí)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保待遇調(diào)高，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)的基層醫(yī)療普通門診報(bào)銷比例由之前的35%提高到50%，報(bào)銷限額則由原來(lái)的450元提高到500元，住院的起付標(biāo)準(zhǔn)則由之前的400元降到了200元。

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，在醫(yī)保待遇和籌資標(biāo)準(zhǔn)等多方面進(jìn)行了調(diào)整。

新政策的規(guī)定，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員普通門診增設(shè)起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)為50元;參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，報(bào)銷比例從35%(其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目為45%)統(tǒng)一提高到50%;普通門診累計(jì)凈報(bào)銷額由原來(lái)的450元提高到500元。

在住院待遇上，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的400元降為200元。參保人員在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)仍然保持不變，其中三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或者特殊病種門診醫(yī)療的，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在原規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

據(jù)市人力社保局負(fù)責(zé)人介紹，目前，市本級(jí)有47萬(wàn)參保的城鄉(xiāng)居民，參保的涉及面相當(dāng)廣泛。此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)，時(shí)間很緊，從11月10日開(kāi)始到12月20日截止，涉及到的參保人群要盡快參保，否則又要等一年。

另外，值得一提的是，部分城鄉(xiāng)居民參保人員，可以免繳參保費(fèi)。

具體來(lái)說(shuō)，持有效期內(nèi)《紹興市最低生活保障社會(huì)救濟(jì)證》或《紹興市困難家庭救助證》(僅限于低保邊緣戶和因病致貧戶)家庭中的人員、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)在二級(jí)及以上的人員(陶堰、孫端、富盛三鎮(zhèn)僅需持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》)、持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)部分由市財(cái)政按規(guī)定全額補(bǔ)助。

在醫(yī)保待遇調(diào)整的同時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)也在調(diào)整。

根據(jù)新政策，參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年800元提高到每人每年1000元，其中個(gè)人繳納300元，比以往提高60元，財(cái)政補(bǔ)貼700元，比以往提高140元。未成年人(學(xué)生)的籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，仍為每人每年580元，其中個(gè)人繳納100元，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼480元。

需要注意的是，此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對(duì)象是指市本級(jí)的城鄉(xiāng)居民，包括：越城區(qū)及市直開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或異地基本醫(yī)療保障的18周歲以上(不含在校生)的成年人;越城區(qū)及市直開(kāi)發(fā)區(qū)戶籍未滿18周歲(1997年1月1日以后出生)且未入越城區(qū)及市直開(kāi)發(fā)區(qū)學(xué)校、幼兒園就讀的未成年人;孫端、陶堰、富盛三鎮(zhèn)學(xué)校、幼兒園就讀的學(xué)生、兒童。上述人員須以戶為單位參保。越城區(qū)及市直開(kāi)發(fā)區(qū)除孫端、陶堰、富盛三鎮(zhèn)外的學(xué)校、幼兒園在冊(cè)學(xué)生、兒童，以學(xué)校、幼兒園為單位參保繳費(fèi)。所有符合條件的參保人員均按鎮(zhèn)(街道)以村(社區(qū))為單位參保繳費(fèi)。