被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險實施方案,被征地農(nóng)民醫(yī)療保險政策詳解

一、調(diào)整被征地農(nóng)民門診醫(yī)療費用報銷比例

被征地農(nóng)民在我市實施國家基本藥物制度的一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))，刷卡就診時發(fā)生的門診醫(yī)療費用，報銷比例從45%調(diào)整為50%，在我市其他定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用報銷比例不變。

二、調(diào)整被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌住院起付標準

被征地農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用，按照不同醫(yī)療機構(gòu)級別設(shè)置統(tǒng)籌基金住院起付標準：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))300元，二級(縣級)醫(yī)療機構(gòu)500元，三級(市級)醫(yī)療機構(gòu)800元。

住院起付標準按次計收。在一個結(jié)算年度內(nèi)，住院起付標準最多按兩次計收，第三次及以后住院不設(shè)起付標準;住院期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，起付標準按高級別醫(yī)院標準計算。

三、調(diào)整被征地農(nóng)民住院醫(yī)療費用報銷比例

被征地農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用(起付標準以上部分)，按以下比例進行報銷：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))報銷比例為85%;二級(縣級)醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%;三級(市級)醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為75%。

外來務(wù)工人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)政策按上述第二、三項規(guī)定同步調(diào)整。

四、建立被征地農(nóng)民住院補助制度

被征地農(nóng)民在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后個人累計自負醫(yī)療費用超過1.5萬元以上部分，再按以下比例進行補助：1.5萬元(不含)至5萬元部分按50%比例補助，5萬元(不含)以上部分按65%比例補助。

本通知自2017年7月1日起實施，我市被征地農(nóng)民醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。