肇慶市社會醫(yī)療保險內(nèi)容須知

社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些?

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和個人補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。

1、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助

所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù)，它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。

大額醫(yī)療救助：大額互助，普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊，大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費(fèi)用，普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額)，2000以上報50%，最多可報2萬。特別門診和住院報銷，它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費(fèi)用，報70%，最多10萬。

2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力，本著自愿的原則，自出資金，對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用，實行醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)療保險。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由企業(yè)繳納，原則上控制在工資總額的4%以內(nèi)，具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療保險繳費(fèi)和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費(fèi)情況而定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在職職工從福利費(fèi)中列支福利費(fèi)不足列資的部分，經(jīng)同級財政核準(zhǔn)后列入成本;退休人員從勞保費(fèi)中列資。個人不繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)。

3、個人補(bǔ)充醫(yī)療保險

個人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險或是意外保險。

醫(yī)�？ㄊ褂梅秶�包括哪些?

醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)�？�)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)�？ㄓ僧�(dāng)?shù)刂付ù�理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)�？ㄉ�。

1、醫(yī)�？ㄊ褂梅秶�：

參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)�？�;當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費(fèi)結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補(bǔ)足，不得透支。

2、醫(yī)�？ɡU費(fèi)比例：

公司8%，個人2%;醫(yī)�？ɡ锏腻X，只有看病或去指定的地方買藥才能用，別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

3、醫(yī)�？▓箐N比例：

每年會有錢打到你卡里，先用卡里的錢就醫(yī)，用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元)，然后進(jìn)入共付段(各50%)，年齡不同比例有所不同，發(fā)生重大疾病的話，社保給付的比例會高一點(diǎn)。大致情況是這樣，各地會有些差異。

以上便是關(guān)于社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些，醫(yī)保卡使用范圍包括哪些的相關(guān)問題解答，希望能夠?qū)δ�有幫助。如果您還有什么不明白的，建議咨詢專業(yè)人士。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面，需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險金后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時，停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。