呼和浩特度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解讀

呼和浩特2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策

從回民區(qū)人社局了解到，根據(jù)8月12日市人社局下發(fā)的《關于做好2017年度本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關事項的通知》(呼人社辦發(fā)[2015]142號)文件，回民區(qū)提前開展參保核定宣傳工作，將居民醫(yī)保政策廣為宣傳。

據(jù)了解，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇包括定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、生育分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇，一個年度內，基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為13萬元。為減輕患大病居民個人負擔，在居民基本醫(yī)療保險制度的基礎上，建立了大病保險制度，統(tǒng)籌標準按人均35元籌集，其中城鎮(zhèn)參保居民原每人每年20元的大額醫(yī)療費全部用于大病補充保險，不足部分從居民基本醫(yī)療保險基金中按每人15元的標準劃入大病補充保險基金。居民不再另行繳費。在基本醫(yī)療保險報銷之后個人負擔超過3萬元以上的部分，3至5萬元報銷60%，5至8萬元報銷70%，8萬元以上報銷90%，一個年度內最高報銷10萬元。一個年度內，基本醫(yī)療保險和大病保險最高支付23萬元。

呼和浩特市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度適用于全市戶籍范圍內不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新農合參保范圍的城鎮(zhèn)居民，包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、本市大中小學校在冊學生(不限戶籍)。而且，居民醫(yī)保實行全市統(tǒng)一籌資標準，2017年個人繳費標準為靈活就業(yè)人員、老年人每人每年190元，新生兒和在冊學生每人每年70元，政府補助每人每年不低于380元。居民基本醫(yī)療保險費實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下一年的參保核定和繳費期。

在報銷比例方面，居民住院發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費用，在起付標準以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三乙、三甲級醫(yī)療機構基金支付比例分別為85%、80%、75%、70%，均比過去有了大幅提升。

為滿足參保人員的就醫(yī)需求，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經在我市各大定點醫(yī)院實現(xiàn)直接報銷，緩解了個人資金墊付的壓力，解決了醫(yī)療費用報銷來回跑腿的問題。只有內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內蒙古醫(yī)院和外地醫(yī)院需要到醫(yī)保經辦機構報銷。