泉州退休職工大病救助政策,泉州大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年泉州市大病醫(yī)保相關(guān)信息

今日泉州網(wǎng)2月19日訊福建泉州市低保戶(hù)遇到特重大疾病，困難家庭如何申請(qǐng)臨時(shí)救助？泉州民政局等部門(mén)提供哪些救助渠道？今日泉州網(wǎng)搜集了泉州醫(yī)療救助最新制度，為市民了解政策和辦事使用。

2017年泉州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象有哪些？

按照2015年以前執(zhí)行的醫(yī)療救助政策，泉州民政部門(mén)主要對(duì)城鄉(xiāng)低保戶(hù)、重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人)、革命“五老”人員(即：老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶(hù)、老交通員、老蘇區(qū)干部)等醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行救助。

2015年1月，《泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定》出臺(tái)。新規(guī)定相對(duì)于原暫行規(guī)定，主要變化如下：一是新增三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象。主要包括聽(tīng)力、言語(yǔ)、多重重度殘疾人在內(nèi)三類(lèi)重度殘疾人，以及獨(dú)生子女死亡及獨(dú)生子女傷、病殘（依法被鑒定為三級(jí)以上傷病殘）后未生育且未收養(yǎng)子女的家庭（簡(jiǎn)稱(chēng)為計(jì)生特殊家庭），新增的三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象享受的救助標(biāo)準(zhǔn)將等同重度殘疾人和低保戶(hù)。二是調(diào)整第一類(lèi)救助對(duì)象范圍。明確將城市“三無(wú)”和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象等作為特困人員列入第1類(lèi)對(duì)象，并增加孤兒為救助對(duì)象，救助標(biāo)準(zhǔn)等同特困人員。三是增加與其他醫(yī)療保障或救助政策的銜接。明確醫(yī)療救助與新農(nóng)合大病保障等相銜接的病種，以及肇事肇禍重性精神病人強(qiáng)制治療的，其救助標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；四是明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)原則上按照省定標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于200元。

根據(jù)2017年福建省最新發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》)，醫(yī)療救助范圍擴(kuò)大，除了上述對(duì)象，救助對(duì)象還包括特困供養(yǎng)人員，計(jì)劃生育特殊家庭成員，建檔立卡的貧困人口，低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者，因病致貧家庭重病患者。

如屬于上述對(duì)象，即可向縣級(jí)民政部門(mén)提出救助(新農(nóng)合參合對(duì)象在醫(yī)院即可“一站式”結(jié)算)。早在2013年5月，泉州實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)全覆蓋。洛江、泉港、石獅、晉江、南安、惠安、安溪、永春、德化和泉州臺(tái)商投資區(qū)的農(nóng)村低保對(duì)象，在省屬醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，即民政醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)同步在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)結(jié)算。救助對(duì)象只要拿著社�？ǎ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，新農(nóng)合補(bǔ)償部分將自動(dòng)扣除，還有剩余部分需由醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)償?shù)�，也將�?dāng)場(chǎng)扣除補(bǔ)償金。

泉州醫(yī)療救助如何申請(qǐng)？

（一）民政部門(mén)負(fù)責(zé)的醫(yī)療救助工作主要針對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員，重度殘疾人等，您可向戶(hù)籍所在地民政局提出申請(qǐng)，如經(jīng)審核后，確定符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的認(rèn)定條件，即可享受我市醫(yī)療救助政策。

（二）根據(jù)《福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》，我省重特大疾病醫(yī)療救助工作由紅十字會(huì)具體負(fù)責(zé)，民政部門(mén)協(xié)助其對(duì)申請(qǐng)對(duì)象身份資格進(jìn)行認(rèn)定。建議您向戶(hù)籍所在地紅十字會(huì)具體咨詢(xún)。

根據(jù)最新《實(shí)施意見(jiàn)》，重特大疾病救助實(shí)施辦法由各縣（市、區(qū)）政府制定，實(shí)施主體將由紅十字會(huì)改為民政部門(mén)。

泉州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)救助制度

泉州民政網(wǎng)醫(yī)療救助常見(jiàn)問(wèn)答

Q：農(nóng)村戶(hù)口、突患重大疾病，可否申請(qǐng)民政局的救助？可以的話需要什么符合什么條件？申請(qǐng)流程又是怎樣的？

A：如果是低保戶(hù)，可享受當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)的醫(yī)療救助。如果不是低保戶(hù)，因病因?yàn)?zāi)造成的臨時(shí)性生活困難，可向當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)申請(qǐng)臨時(shí)救助。

Q：什么樣的低保戶(hù)才能申請(qǐng)醫(yī)療救助？白血病家庭已經(jīng)沒(méi)錢(qián)醫(yī)治了，民政部門(mén)還不給救助嗎？

A：根據(jù)《泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行規(guī)定》，城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象和當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)認(rèn)定的其他低收入家庭重病患者（低收入家庭是指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定、家庭月人均收入在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩倍以?xún)?nèi)、未享受城鄉(xiāng)低保待遇的家庭）可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。家庭特別困難的救助對(duì)象，再酌情予以臨時(shí)救助。

Q：殘疾人申請(qǐng)醫(yī)療救助，一定要家庭情況非常貧困才能領(lǐng)取嗎？

A：根據(jù)《關(guān)于做好重度殘疾人生活和醫(yī)療救助工作的通知》（閩民�！�2009】201號(hào)）精神，重度殘疾人享受生活和醫(yī)療救助須同時(shí)具備以下條件：（1）具有我省戶(hù)籍；（2）持有第二代中華人民共和國(guó)殘疾人；(3)參與社會(huì)生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾，殘疾等級(jí)為二級(jí)（含二級(jí)）以上。

Q：剛出生寶寶確診先天性心臟病，這方面有沒(méi)有國(guó)家補(bǔ)貼？

A：特殊病種大病補(bǔ)貼請(qǐng)咨詢(xún)衛(wèi)生部門(mén)。

Q：各縣市民政救助部門(mén)聯(lián)系電話是多少？

A：泉州市民政局社會(huì)救助科：0595-22500386地址：豐澤區(qū)府東路交通科研樓D棟5樓

晉江市民政局救災(zāi)救助科電話：0595-85819394

石獅市民政局社會(huì)事務(wù)與救助福利股：0595-88715031

南安市民政局低保科：0595-86392082

相關(guān)規(guī)定

泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定的通知

各縣(市、區(qū))人民政府，泉州開(kāi)發(fā)區(qū)、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)，市人民政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

《泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定》已經(jīng)市政府第58次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院令第649號(hào))、民政部等4部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》(民發(fā)〔2009〕81號(hào))、《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門(mén)關(guān)于福建省城市醫(yī)療救助辦法的通知》(閩政〔2009〕22號(hào))和《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門(mén)關(guān)于福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法的通知》(閩政〔2009〕23號(hào))文件精神，保障我市城鄉(xiāng)困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步健全社會(huì)救助體系，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

(一)指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的工作理念，貫徹落實(shí)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，創(chuàng)新機(jī)制，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，著力解決城鄉(xiāng)困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。

(二)基本原則

1.救急、救難、公平、便捷；

2.救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)；

3.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，政府救助與社會(huì)扶助相結(jié)合；

4.與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)等城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)制度相銜接；

5.救助基金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡、略有結(jié)余。

(三)目標(biāo)任務(wù)

進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線，建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、資金來(lái)源穩(wěn)定、管理運(yùn)行規(guī)范、救助服務(wù)便捷、救助效果明顯的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

二、醫(yī)療救助對(duì)象和范圍

(一)醫(yī)療救助對(duì)象

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，救助對(duì)象為具有當(dāng)?shù)貞?hù)籍的以下六類(lèi)人員：

第1類(lèi)：城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象(含特困人員及孤兒，特困人員是指無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人；孤兒是指失去父母、查找不到生父母的未滿18周歲的未成年人)；

第2類(lèi)：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命“五老”人員，即老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶(hù)、老交通員、老蘇區(qū)干部)；

第3類(lèi)：重度殘疾人，即：持有第二代中華人民共和國(guó)殘疾人證，參與社會(huì)生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)和多重重度殘疾人，殘疾等級(jí)為二級(jí)(含二級(jí))以上人員；

第4類(lèi)：計(jì)生特殊家庭，系指獨(dú)生子女死亡及獨(dú)生子女傷、病殘(依法被鑒定為三級(jí)以上傷病殘)后未生育且未收養(yǎng)子女的家庭(以下簡(jiǎn)稱(chēng)特殊家庭)；

第5類(lèi)：當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)認(rèn)定的其他低收入家庭重病患者和低收入家庭60周歲以上老年人；

第6類(lèi)：需強(qiáng)制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對(duì)象。

低收入家庭是指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定、家庭月人均收入在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩倍以?xún)?nèi)、未享受城鄉(xiāng)低保待遇的家庭。

(二)醫(yī)療救助范圍

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助主要保障救助對(duì)象住院、門(mén)診以及參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合等所產(chǎn)生的醫(yī)療需求。救助對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用特指當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用。

(三)下列情形不屬于醫(yī)療救助范圍

1.因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2.因器官移植、整容、矯形、鑲牙、配鏡、保健等發(fā)生的費(fèi)用；

3.因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

4.未按規(guī)定辦理手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用(搶救費(fèi)用除外)；

5.縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

三、醫(yī)療救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以住院救助為主，兼顧門(mén)診救助和資助救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，同時(shí)結(jié)合臨時(shí)救助和慈善救助等方式，幫助救助對(duì)象解決醫(yī)療難問(wèn)題。

(一)資助救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合

第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用由各縣(市、區(qū))全額資助；第5類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，個(gè)人繳費(fèi)如有困難的，由各縣(市、區(qū))酌情予以資助。

(二)住院救助。包括住院醫(yī)前救助和住院醫(yī)后救助兩種方式：

1.對(duì)于患重大疾病而無(wú)力治療的救助對(duì)象，經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和各縣(市、區(qū))民政部門(mén)調(diào)查審核后，由各縣(市、區(qū))民政部門(mén)酌情給予1000-5000元的醫(yī)前救助，幫助其及時(shí)住院治療。重大疾病病種參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定確定。

2.醫(yī)療救助不設(shè)起付線。對(duì)于第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象因病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)療單位減免、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用在600元以?xún)?nèi)(含600元)的，給予全額救助；年度累計(jì)可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)600元的，超過(guò)部分再按60%給予救助。其中特困人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院和門(mén)診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用(含起付線以下的費(fèi)用)，扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額后，在封頂線內(nèi)給予全額的救助。對(duì)于第5類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象因病住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)仍有困難的，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)部分按30%給予救助。對(duì)于第6類(lèi)救助對(duì)象，其救助范圍、標(biāo)準(zhǔn)、程序和封頂線按照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

3.第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象每人每年累計(jì)享受的住院救助最高為20000元；第5類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象每人每年累計(jì)享受的住院救助最高為5000元。有條件的縣(市、區(qū))可適當(dāng)提高住院救助最高限額。

4.醫(yī)療救助與新農(nóng)合大病保障等相銜接的病種，其救助標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)門(mén)診救助。包括日常門(mén)診救助和特殊門(mén)診救助：

1.對(duì)于第1類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象中的特困人員以及70周歲以上低保對(duì)象等特殊困難人員，每年發(fā)給100-200元的門(mén)診救助金，主要用于日常門(mén)診和購(gòu)藥；對(duì)于醫(yī)療救助對(duì)象中的第2類(lèi)對(duì)象按照《福建省人民政府批轉(zhuǎn)省民政廳等部門(mén)關(guān)于福建省重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的通知》(閩政〔2005〕24號(hào))規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放門(mén)診救助金。

2.對(duì)于患有特殊病種、需要長(zhǎng)期藥物維持治療以及急診、急救等產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，扣除城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象按60%、第5類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象按30%給予救助，年累計(jì)最高救助限額在年住院救助封頂線的70%以?xún)?nèi)確定。特殊病種及治療項(xiàng)目范圍參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定確定。

(四)二次救助

對(duì)享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重、家庭特別困難的救助對(duì)象，各地可根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金結(jié)余情況再次給予救助。

(五)臨時(shí)救助

對(duì)于已享受住院和門(mén)診救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重、家庭特別困難的救助對(duì)象，再酌情予以臨時(shí)救助。救助方式和標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)慈善救助

慈善救助是醫(yī)療救助的有益補(bǔ)充。各縣(市、區(qū))要鼓勵(lì)慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額的救助資金，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的救助對(duì)象給予慈善救助。

四、醫(yī)療救助服務(wù)

加強(qiáng)城市醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

(一)住院救助服務(wù)

1.對(duì)于第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助服務(wù)，即城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象持有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，醫(yī)療救助對(duì)象只需支付自付部分，其余的由縣級(jí)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)定期結(jié)算。

2.對(duì)于醫(yī)療救助對(duì)象到尚未開(kāi)展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，仍然按照各地原來(lái)規(guī)定的程序辦理醫(yī)療救助。各級(jí)民政部門(mén)要及時(shí)受理，及時(shí)辦理審批手續(xù)，使困難群眾能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。

3.對(duì)于第1-4類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方對(duì)其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠，大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%的優(yōu)惠。

(二)門(mén)診救助服務(wù)

1.對(duì)于日常門(mén)診救助對(duì)象，由各縣(市、區(qū))民政部門(mén)核定后，每年1月將日常門(mén)診救助金存入其城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)或其個(gè)人銀行卡賬戶(hù)。未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡或新農(nóng)合卡的，存入其個(gè)人銀行卡賬戶(hù)。

2.對(duì)于特殊門(mén)診救助對(duì)象，仍然按照各地原來(lái)規(guī)定的程序辦理醫(yī)療救助。各級(jí)民政部門(mén)要及時(shí)受理，及時(shí)辦理審批手續(xù)。

(三)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診救助服務(wù)

救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。救助對(duì)象轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后應(yīng)及時(shí)到民政部門(mén)申請(qǐng)辦理有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)助。民政部門(mén)可以為需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象酌情辦理醫(yī)前救助。

五、醫(yī)療救助基金籌集和管理

(一)基金的籌集

各縣(市、區(qū))應(yīng)多渠道籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政預(yù)算資金、福利彩票公益金、社會(huì)捐助資金、救助基金利息收入以及其他資金。市級(jí)財(cái)政結(jié)合省級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助情況，根據(jù)財(cái)力統(tǒng)籌安排專(zhuān)項(xiàng)資金，分檔給予補(bǔ)助。

(二)基金籌集標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)原則上按照省定標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不低于200元。籌集標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、醫(yī)療保障水平等因素適時(shí)調(diào)整，各縣(市、區(qū))可根據(jù)實(shí)際情況和財(cái)政支付能力高于最低籌集標(biāo)準(zhǔn)線。具體由各縣(市、區(qū))民政部門(mén)商財(cái)政部門(mén)制定，報(bào)各縣(市、區(qū))人民政府，泉州開(kāi)發(fā)區(qū)、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)批準(zhǔn)。

(三)基金管理

1.各縣(市、區(qū))民政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療救助人數(shù)和救助基金籌資標(biāo)準(zhǔn)，編制年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算，報(bào)財(cái)政部門(mén)審核安排。

2.各縣(市、區(qū))民政部門(mén)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專(zhuān)賬，用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)，并建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金住院救助、門(mén)診救助等醫(yī)療救助明細(xì)臺(tái)賬。

3.各縣(市、區(qū))財(cái)政部門(mén)在社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)中建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”專(zhuān)賬，按照社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理有關(guān)規(guī)定，對(duì)基金的各項(xiàng)收入和支出實(shí)行專(zhuān)賬核算、專(zhuān)項(xiàng)管理，做到基金收支基本平衡，略有結(jié)余。各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金歷年累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌集基金總額的15%。

4.各縣(市、區(qū))民政部門(mén)根據(jù)年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算和使用需求，定期向財(cái)政部門(mén)報(bào)送醫(yī)療救助資金使用計(jì)劃。財(cái)政部門(mén)進(jìn)行審核后，應(yīng)及時(shí)將救助資金撥付至民政部門(mén)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專(zhuān)賬。

5.各縣(市、區(qū))財(cái)政部門(mén)根據(jù)救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人數(shù)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)撥付補(bǔ)助資金至城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合專(zhuān)戶(hù)。

6.由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療救助資金，縣級(jí)民政部門(mén)審核后，按月或季定期結(jié)算。

7.醫(yī)療救助基金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用，不得從中提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。基金的利息收入應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)增醫(yī)療救助基金。年度醫(yī)療救助基金有結(jié)余的，應(yīng)全額結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，不得挪作他用或轉(zhuǎn)作本級(jí)財(cái)政下年度預(yù)算。

六、組織與實(shí)施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療救助實(shí)行“政府主導(dǎo)、民政主管、部門(mén)配合、社會(huì)參與”的工作運(yùn)行機(jī)制。由“泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市醫(yī)療救助工作，協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室掛靠在市民政局，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)小組的日常工作。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助工作，配備必要的工作人員和工作經(jīng)費(fèi)。

(二)加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作

1.民政部門(mén)負(fù)責(zé)牽頭組織實(shí)施和管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策和實(shí)施細(xì)則，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和撥付，會(huì)同民政、審計(jì)等相關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查，并將必要的工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，確保醫(yī)療救助工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，督促落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)并引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先、合理使用國(guó)家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)；做好農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象參加新農(nóng)合的服務(wù)管理工作，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

4.人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好城市醫(yī)療救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)管理工作，為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

5.殘聯(lián)部門(mén)負(fù)責(zé)重度殘疾人的認(rèn)定，配合民政部門(mén)做好重度殘疾人的醫(yī)療救助工作。

6.審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督，確保資金安全和合理使用。宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助政策的宣傳工作。有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需資料，配合做好醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實(shí)。

(三)加強(qiáng)監(jiān)督

民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的，依法依規(guī)責(zé)令退還；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。對(duì)截留、擠占、挪用、貪污等違法違紀(jì)行為，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

七、本規(guī)定中的救助對(duì)象范圍、救助方式和標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，由民政部門(mén)根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件商財(cái)政部門(mén)后適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

八、本規(guī)定實(shí)施后，如上級(jí)出臺(tái)有關(guān)新政策或有關(guān)條款與本規(guī)定不一致的，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、本規(guī)定由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

十、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行，至2019年12月31日止�！度菔腥嗣裾P(guān)于印發(fā)泉州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行規(guī)定的通知》(泉政文〔2010〕57號(hào))同時(shí)廢止。各縣(市、區(qū))人民政府，泉州開(kāi)發(fā)區(qū)、泉州臺(tái)商投資區(qū)管委會(huì)應(yīng)根據(jù)各地實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則

一、2017年泉州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

二、2017年泉州市大病醫(yī)保保障對(duì)象

大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

三、2017年泉州市大病醫(yī)保資金來(lái)源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、2017年泉州市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。

五、2017年泉州市大病醫(yī)保保障范圍

2017年泉州市大病醫(yī)保大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用（可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)），具體由地方政府確定。各地也可以從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開(kāi)展大病保險(xiǎn)。

六、2017年泉州市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門(mén)聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個(gè)方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

《實(shí)施意見(jiàn)》明確，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。當(dāng)參保（合）人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，對(duì)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的，納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬(wàn)元。

2017年泉州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平，對(duì)尿毒癥、兒童白血病等20類(lèi)特定病種，按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式，民政救助對(duì)象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會(huì)在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、民政救助等報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后，存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無(wú)法維持繼續(xù)治療的大病救助對(duì)象，將給予再一次的救助。

2017年泉州市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾�。簝和籽�、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

2017年泉州市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會(huì)保障部2013年10月25日上午10時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹2013年第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹，人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市