新疆整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新規(guī)定解讀

今年烏市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌實施后，24.2萬新農(nóng)合參保人員從中受益。近日，自治區(qū)人民政府印發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見》，將在全疆范圍實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一。

《意見》明確，先行試點地區(qū)2017年內(nèi)啟動整合實施工作，爭取2017年上半年實現(xiàn)雙軌過渡運行向新制度政策并軌。明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行地級統(tǒng)籌，由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一歸口管理。

為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求，即：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理(具體見表)。

“這意味著，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益�！弊灾螀^(qū)人社廳相關(guān)工作人員說。

記者從自治區(qū)人社廳了解到，2017年各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均420元。同時，為建立政府和個人合理分擔(dān)可持續(xù)的籌資機制，2017年城鎮(zhèn)居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均不低于150元。居民醫(yī)�；I資水平達到人均570元。

據(jù)介紹，新增籌資將主要用于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員待遇水平，落實基本醫(yī)保和大病保險待遇政策，實現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

此外，隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民就醫(yī)范圍也會相應(yīng)擴大。人社廳相關(guān)人員舉例說，農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合政策下是縣級統(tǒng)籌，整合后提升為地級統(tǒng)籌，以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī)，整合后就不是異地就醫(yī)了，保障待遇也相應(yīng)會享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。

作為全疆率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的烏魯木齊市來說，兩大醫(yī)保合并后，在用藥目錄范圍、定點醫(yī)療機構(gòu)范圍、生育保險待遇、門診慢性病病種、住院起付線及住院就醫(yī)方式6方面呈現(xiàn)了顯著變化，惠及80萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，24.2萬新農(nóng)合參保人員。

“以前，我們住院醫(yī)療費全部自己付，出院后再回去報銷�，F(xiàn)在，我的住院費在醫(yī)院就可以直接報掉�！睂嵤┏青l(xiāng)醫(yī)保一體化后，家住烏魯木齊縣永豐鄉(xiāng)的農(nóng)民趙富成看病能跟城里人享受一樣的待遇。不僅醫(yī)保報銷更便捷，而且他們的醫(yī)保用藥范圍也由原新農(nóng)合的1000余種增加至3000余種。定點醫(yī)療機構(gòu)也由此前的200余家增加至400家左右，參保人員可選擇的范圍大幅增加。