吉林省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

1月12日，國務院公布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（簡稱《意見》）�！兑庖姟芬�求，各�。▍^(qū)、市）要于2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于2017年12月底前出臺具體實施方案。此外，《意見》明確提出，將適當提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費比重。

為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，《意見》提出“六統(tǒng)一”要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。

關于統(tǒng)一籌資政策，《意見》提出堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2至3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

此外，《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民。允許參加職工醫(yī)保有困難的農民工和靈活就業(yè)人員選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。

目前，我國全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合、醫(yī)療救助四項基本醫(yī)保制度。近年來，隨著經濟社會快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負面作用開始顯現(xiàn)。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來的問題主要在于“三個重復”：同一區(qū)域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統(tǒng)重復建設。

可以預見的是，改革后，這些問題將陸續(xù)得到解決�！斑@意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權益。”顧雪非說。

達內記者了解到，目前，已經有8個省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。總體來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力。

中國醫(yī)療保險研究會副會長吳光介紹稱，從目前已經推行“兩保合一”的省份來看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務包”可以向較高的標準看齊，其中包括醫(yī)保報銷的范圍擴大和醫(yī)保用藥范圍的擴大。

由于目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合分別由人社部和衛(wèi)計委經辦，《意見》提出要理順管理體制，實現(xiàn)一體化經辦服務。國家衛(wèi)計委一位相關負責人表示，這將有利于解決不同部門管理不協(xié)調、難銜接等問題，有利于提高經辦管理服務效率，增強基金的安全性和管理的規(guī)范性，避免重復建設、重復補貼，實現(xiàn)公共服務均等化。

對于“并軌”落地的最終時間，《意見》強調，各�。▍^(qū)、市）要于2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度工作做出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)于2017年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度作為重點改革內容，加強與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調，加快推進。

另外，顧雪非認為，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益、促進社會公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫(yī)負擔。

2017年6月12日，吉林省人力資源和社會保障廳聯(lián)合吉林省財政廳、吉林省民政廳按照國家醫(yī)改工作的總體安排和《財政部關于制定2017年縣級基本財力保障范圍和標準的通知》(財預〔2014〕406號)的工作部署，結合我省實際，下發(fā)了《關于調整2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費及補助標準的通知》(吉人社聯(lián)字〔2015〕1號)。通知就全省2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費及補助標準調整明確如下

一、繳費標準

各統(tǒng)籌地區(qū)成年人每人每年繳費標準統(tǒng)一提高到570元(其中個人繳費190元標準不變)，大中小學生和兒童每人每年繳費標準統(tǒng)一提高到420元(其中個人繳費40元標準不變)。

二、補助標準

2017年政府補助標準按人均不低于380元執(zhí)行。其中：中央財政補助216元，省財政承擔98.4元，市縣財政承擔65.6元(延邊地區(qū)享受國家西部大開發(fā)優(yōu)惠政策，中央財政補助268元，省財政承擔67.2元，市縣財政承擔44.8元)。