哈爾濱新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？�，這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡，因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，哈爾濱新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？哈爾濱新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM(jìn)行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報銷四成。以下是哈爾濱新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識。

辦理對象

哈爾濱市新生兒

辦理時限

新生兒自出生之日起90天內(nèi)（含90天）辦理參保登記手續(xù)并按規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。

參保待遇

最高報銷限額：18萬

一、住院醫(yī)療待遇

1.起付標(biāo)準(zhǔn)。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費用在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個人支付。一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為240元、480元、720元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為100元。一個年度內(nèi)，自第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)降低10%，其后多次住院的執(zhí)行第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)報銷：

（1）新生兒在一、二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報銷比例為75%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，支付比例為90%。

注：在醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院（不含中醫(yī)、腫瘤醫(yī)院）及省屬綜合醫(yī)院住院，支付比例在上述規(guī)定基礎(chǔ)上下浮3個百分點。

（2）精神疾病患者在�？贫�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，繳費的報銷比例為85%。

（3）肺結(jié)核患者在專科定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報銷比例為80%。

（4）耐多藥肺結(jié)核患者在�？贫�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報銷比例為85%。

（5）困難人員在一級及一級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例相應(yīng)提高5個百分點。

3、急診和轉(zhuǎn)診住院費用報銷標(biāo)準(zhǔn)

（1）因病情需要，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市域內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診；經(jīng)參保地具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在市域內(nèi)轉(zhuǎn)診，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

（2）在異地（不含境外）急診一次性住院，以及經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具備轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)均為1000元，報銷比例為60%。

（3）因其他情形異地住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，報銷比例為40%。

二、普通門診待遇

普通門診醫(yī)療實行定點簽約、限額管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例支付。新生兒在基層醫(yī)療衛(wèi)生定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及兒童醫(yī)院、結(jié)核病防治所、高校所屬定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

（1）新生兒報銷比例為60%，一個年度內(nèi)最多支付300元。

（2）肺結(jié)核患者在結(jié)核病防治所門診治療，支付比例為70%，一個年度內(nèi)最多支付1200元。

（3）在普通門診醫(yī)療發(fā)生的一般診療費，由統(tǒng)籌基金支付，就醫(yī)時不再另行支付一般診療費。

（4）每年可以選擇一所門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人門診治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。肺結(jié)核患者可同時選擇一所定點結(jié)核病防治所作為門診治療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、特殊疾病門診待遇、特殊慢性病門診待遇

實行按病種準(zhǔn)入、定點管理、不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例標(biāo)準(zhǔn)。

四、意外傷害門診醫(yī)療待遇

因意外傷害在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，統(tǒng)籌基金報銷比例為50%，一個年度內(nèi)最多報銷1000元。

五、大病保險

繳納標(biāo)準(zhǔn)：2018年度，大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元。

保障范圍：統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)住院和特殊疾病門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后個人自付部分醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按規(guī)定納入大病保險支付范圍（不含統(tǒng)籌基金支付限價及特殊疾病門診治療最高支付限額以上部分費用），具體包括個人起付費用、乙類自付比例部分費用、統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)個人按比例負(fù)擔(dān)費用、最高支付限額以上部分醫(yī)療費用。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-5萬元（含5萬元）的支付比例為50%，5-10萬元（含10萬元）的支付比例為55%，10-15萬元（含15萬元）的支付比例為60%，15-20萬元（含20萬元）的支付比例為65%，20萬元以上的支付比例為70%，報銷額度上不封頂。困難人員報銷比例相應(yīng)提高5個百分點。

辦理流程

辦理材料

已落戶：父親或母親本人身份證原件及復(fù)印件、本市戶口原件及復(fù)印件、母子健康手冊。

未落戶：父親或母親的身份證號、×××之子/女和新生兒出生日期進(jìn)行參保信息登記，落戶后持《出生醫(yī)學(xué)證明》、戶口原件及復(fù)印件到原參�；鶎哟�辦點進(jìn)行信息變更。

注：非本市戶籍居民還需提供哈爾濱市居住證和戶籍地未參保有效證明。

辦理地點

戶籍所在地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)中心、勞動保障工作站、村委員會(以下簡稱基層代辦點)辦理參保登記手續(xù)。

參保繳費

繳費制度：實行年預(yù)繳費制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個人參保繳費的集中繳費期。

繳費標(biāo)準(zhǔn)：210元/年

繳費方式：于參保登記當(dāng)日持基層代辦點出具的相關(guān)手續(xù)，到哈爾濱銀行營業(yè)網(wǎng)點將保費現(xiàn)金存入“現(xiàn)金繳費業(yè)務(wù)流水號”內(nèi)，之后再建立哈爾濱銀行“醫(yī)保簽約”賬戶，按規(guī)定續(xù)存保費。