佛山新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？ǎ�因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从茫磕掀叫律鷥横t(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM(jìn)行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報銷四成。以下是佛山新生兒醫(yī)�？ㄞk理流程和所需材料的相關(guān)知識。

佛山新生兒辦理醫(yī)保條件

1、戶口要求

新生兒必須先入戶，才可以辦理醫(yī)保。

2、戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業(yè)的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺)的符合條件的新生子女。

符合條件是指：異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民住院基本醫(yī)療保險)。

3、時間要求

出生90天內(nèi)參保繳費的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費用，即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按規(guī)定由居民醫(yī)�；�金予以報銷。

出生90天后才參保的，從參保申報之日起第91天零時起所發(fā)生的醫(yī)療費用才可以報銷。所以記得在3個月內(nèi)及時為寶寶參保!

辦理材料

(一)本市戶籍小孩

根據(jù)佛山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)相關(guān)規(guī)定，若參保人的小孩屬于我市戶籍(即已辦妥入戶佛山)，且小孩戶口簿內(nèi)的其他家庭成員已按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)�；蚓用襻t(yī)保)，那么，參保人可攜帶本人身份證、小孩戶口簿原件和復(fù)印件，以及戶籍所屬村(社區(qū))要求的其它資料(如銀行扣費賬戶等，詳細(xì)可咨詢村(社區(qū))工作人員)，前往村(社區(qū))為小孩辦理中途參加居民醫(yī)保的相關(guān)手續(xù)。

(二)外市戶籍小孩

若參保人的小孩已在佛山市以外(含港、澳、臺)地區(qū)入戶，且符合以下條件之一的：

一是參保人及配偶其中一方在佛山市參加職工醫(yī)保，累計繳費滿1年且申請時處于參保繳費狀態(tài)的。

二是參保人及配偶其中一方為佛山市戶籍，且申請時正在參加佛山市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。參保人可持相關(guān)資料到社保部門申請辦理參保相關(guān)手續(xù)。至于到哪個區(qū)的社保部門辦理，則按以下規(guī)則確定：

(1)參保人及配偶其中一方為本市戶籍并參加本市基本醫(yī)療保險的，以其戶籍所屬區(qū)作為小孩的參保地。

(2)參保人及配偶雙方均為非本市戶籍，其中一方或雙方在本市參加職工醫(yī)保累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態(tài)的，以其中一方的職工醫(yī)保關(guān)系所在區(qū)作為小孩的參保地。

1、首次參保的小孩：

(1)小孩的戶口簿(復(fù)印首頁與小孩頁);小孩為港澳臺的，提供小孩的通行證、出生證。

(2)以小孩或父(母)為戶名的順德農(nóng)商行活期存折原件(復(fù)印首頁)，或順德農(nóng)商行蓋章確認(rèn)的借記卡的卡號與賬號對照證明。

(3)已參保父(母)的身份證原件和復(fù)印件;

(4)證明小孩與符合條件的父(母)關(guān)系的材料：

A、小孩與符合條件的父(母)在同一戶口簿且能證明小孩與符合條件父(母)關(guān)系的，提供父(母)戶口簿(復(fù)印符合條件的父/母頁)。

B、小孩與符合條件的父(母)不能在同一戶口簿反映父子或母子關(guān)系的，需提供符合條件父(母)的戶口簿、結(jié)婚證及小孩的出生證(港澳臺籍父母除外)。

C、小孩由繼、養(yǎng)父母撫養(yǎng)的，提供《判決書》、《收養(yǎng)證》等相關(guān)證明資料。

D、上述相關(guān)材料仍不能證明小孩與符合條件的父(母)關(guān)系時，還需提供公證部門出具的《公證書》。

2、非首次參保小孩(上年度已參保)：提供已參保父母的身份證原件和復(fù)印件;若變更繳費賬戶、變更符合條件父(母)的，參照首次參保申報資料提供對應(yīng)資料。

新生兒住院治療費如何報銷？

1.如出院時參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院，則可出院時在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算；否則須按零星報銷辦理。
2.如已出院，報銷時憑戶口本（原件復(fù)印件）、參保確認(rèn)單、出生證、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)療費用明細(xì)清單、出院證明或出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開戶的某某銀行存折（原件復(fù)印件）或某某銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證（原件及復(fù)印件）到各區(qū)任一社保分局居民住院醫(yī)保結(jié)報處報銷（如禪城區(qū)中心醫(yī)院住院并掛賬的，則須回到禪城區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算處辦理）。
3.下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保人墊付后，自出院之日起3個月內(nèi)，到參保所在區(qū)社保機構(gòu)申請醫(yī)療費用零星報銷：

1、經(jīng)核準(zhǔn)到市外未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用
2、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)同意未在醫(yī)院即時結(jié)算的醫(yī)療費用
3、經(jīng)核準(zhǔn)在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用
4.一般情況下零星報銷業(yè)務(wù)辦結(jié)時間為40個工作日(省外60個工作日)。
辦結(jié)后還需財務(wù)科交數(shù)據(jù)給銀行轉(zhuǎn)賬。

新生兒醫(yī)�？梢詧箐N多少？

一年最多是20萬，一般市內(nèi)三級醫(yī)院報52%，二級醫(yī)院75%，一級醫(yī)院90%，具體項目是否可報銷請咨詢醫(yī)院。

各區(qū)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)和聯(lián)系電話

經(jīng)辦機構(gòu)地 址咨詢電話
市社保局醫(yī)療保險科佛山市禪城區(qū)同濟西路7號2號樓12345
禪城禪城區(qū)局醫(yī)療保險科佛山市禪城區(qū)同濟東路禪城區(qū)政府通濟大院5樓88881200
石灣佛山市禪城區(qū)惠景路17號石灣鎮(zhèn)街道行政服務(wù)中心
張槎佛山市禪城區(qū)張槎三路2號
祖廟佛山市禪城區(qū)朝安北路25號
南莊佛山市南莊大道西紫洞路口南莊商業(yè)廣場A1座四樓
南海南海區(qū)局生育保險科佛山市南海區(qū)桂城南海大道北83號86331334
桂城桂城南海大道海一路2號（南海區(qū)勞動就業(yè)服務(wù)中心首層）86286174
平洲佛山市南海區(qū)桂城南港路8號桂城行政服務(wù)中心81287367
羅村佛山市南海區(qū)羅村府前路3號羅村行政服務(wù)中心81262236
九江佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)啟航大道2號A棟二樓81866109