曲靖最新醫(yī)療保險報銷比例,曲靖醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

曲靖最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，曲靖醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于曲靖醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看曲靖醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年曲靖最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

云南省民政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）的通知》（云醫(yī)�！�2018〕18號）精神，結(jié)合曲靖實際，為確保醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案落實到位，現(xiàn)將有關(guān)工作通知如下：

一、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保險全覆蓋

（一）明確保障范圍。將建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村貧困殘疾人等農(nóng)村貧困人口一并納入保障范圍，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口制度全覆蓋，確保已核準(zhǔn)有效身份信息的農(nóng)村貧困人口應(yīng)保盡保，100%參保。

（二）落實資助參保繳費。對農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼，其中，對農(nóng)村特困人員參保繳費給予全額補貼，對建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村貧困殘疾人等人員參保繳費給予定額補貼，差額部分由個人承擔(dān)。今后，逐步將資助參保資金統(tǒng)一通過醫(yī)療救助渠道解決。

二、落實基本醫(yī)療保障待遇

（一）門診待遇

1、普通門診待遇。農(nóng)村貧困人口在本縣（市、區(qū)）內(nèi)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）就診的普通門診醫(yī)療費由醫(yī)�；�金按處方金額的50%支付，鄉(xiāng)級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)每次就診最高支付限額為20元（不含一般診療費），村級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)每次就診最高支付限額為15元（不含一般診療費），一般診療的個人自付部分由個人承擔(dān)。一個自然年度內(nèi)，門診醫(yī)療費最高支付限額為300元，支付金額納入個人年度最高支付限額累計。一般診療費按《云南省物價局 云南省衛(wèi)生廳 云南省人力資源和社會保障廳 云南省財政廳關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策有關(guān)問題的通知》（云價收費〔2014〕114號）執(zhí)行。

2、28種疾病門診待遇

（1）高血壓II-III期、糖尿病、活動性結(jié)核病等3種疾病，按照城鄉(xiāng)居民慢性病門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（2）癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等25種疾病，按照城鄉(xiāng)居民特殊病門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）住院待遇

1、農(nóng)村貧困人口在醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，由基金和個人按比例承擔(dān)。

2、政策范圍內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為200元；二級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)為400元；省內(nèi)各州、市三級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)為800元；省級三級及省外各級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)為1200元。

3、政策范圍內(nèi)基金支付比例：實施藥品零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）支付比例為85%，一級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支付比例為75%；省內(nèi)各縣（市、區(qū)）二級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支付比例為70%；省內(nèi)各州市三級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%（不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序的支付50%）,省級三級及省外醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%（不符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序的支付40%）。

4、實施重大疾病保障。將兒童（≤14周歲）白血病（含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血�。�、兒童（≤14周歲）先天性心臟�。ê�房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄、法氏四聯(lián)征以及合并兩種或以上的復(fù)雜性心臟�。�、婦女乳腺癌、婦女宮頸癌、重性精神病、慢性腎功能衰竭（終末期腎�。�、艾滋病機會性感染、急性心機梗塞、慢性粒細胞白血病、肺癌、食管（道）癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死（塞）、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇裂、腭裂、尿道下裂、兒童苯丙酮尿癥（0-6歲）等22種疾病納入重大疾病保障范圍，救治費用報銷按照《曲靖市人力資源和社會保障局關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民22種重大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（曲人社〔2017〕48號）規(guī)定執(zhí)行。

5、對符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者實施“光明扶貧工程”，按1900元/單側(cè)進行免費救治。

6、在一個自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金每人最高支付限額為6萬元。

三、傾斜大病醫(yī)療保險待遇

加大大病保險傾斜支付力度，重點聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困人口，鞏固完善大病保險傾斜支付政策。對農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用大病保險起付線降低50%、支付比例提高5個百分點，逐步提高并取消封頂線，大病保險資金重點用于降低貧困人口起付線和提高報銷比例。2019年，農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)的自付費用超過5000元以上的部分納入大病保險賠付，即起付線為5000元，對農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用在5000元?5萬元（含5萬元）的報銷55%，5萬元-10萬元（含10萬元）的報銷65%，10萬元-15萬元（含15萬元）的報銷75%，15萬元以上的報銷85%，封頂線提高50%，達到每人每年45萬元。

四、完善醫(yī)療救助保障

將《云南省健康扶貧30條措施》建立的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底“四重保障”，整合為基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”，兜底保障主要通過加大醫(yī)療救助力度予以實現(xiàn)。逐步完善重特大疾病醫(yī)療救助政策，確保年度救助限額內(nèi)，對農(nóng)村貧困人口經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用救助比例不低于70%，住院起付線不計入醫(yī)療救助。今后，在確保醫(yī)療救助資金運行平穩(wěn)情況下，可合理提高年度救助限額，并可對個人及家庭自付醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的，進一步加大救助力度，適當(dāng)拓展救助范圍。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強政策引導(dǎo)。各級醫(yī)療保障部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》，細化工作措施，積極抓好醫(yī)療保障扶貧工作，不折不扣落實好實施方案的各項任務(wù)要求。加大醫(yī)療保障扶貧相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn)力度，做到精準(zhǔn)理解、正確解讀、嚴(yán)格執(zhí)行。

（二）加強溝通，建立信息交換機制。各地要加強與部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)系，建立健全醫(yī)療保障扶貧工作信息交換機制。進一步加強與扶貧、民政、殘聯(lián)等部門的溝通聯(lián)系，及時收集各類人員的身份信息，發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員身份信息錯誤時，應(yīng)及時書面反饋相關(guān)部門進行核實核準(zhǔn)，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要將農(nóng)村貧困人口身份信息準(zhǔn)確維護進醫(yī)保信息系統(tǒng)，便于實現(xiàn)應(yīng)保盡保，并確保相關(guān)人員醫(yī)療待遇正常享受。

（三）強化宣傳，營造良好氛圍。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局要采取印發(fā)宣傳冊，利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等各種行之有效的宣傳方式，及時、廣泛宣傳農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障扶貧各項政策措施，提高群眾政策知曉率。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要督促醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)加強政策引導(dǎo)，做好宣傳解釋工作，引導(dǎo)農(nóng)村貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)，營造良好社會氛圍。

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