蚌埠最新醫(yī)療保險報銷比例,蚌埠醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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1、2020年蚌埠最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(皖政辦〔2019〕14號)和《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細(xì)則(試行)〉的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號)要求,結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險基金收支情況,經(jīng)市政府研究決定,對《蚌埠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(試行)》(蚌政秘〔2018〕153號,以下簡稱《實施辦法》)部分政策進(jìn)行調(diào)整,現(xiàn)通知如下:

一、降低市域內(nèi)普通住院起付線

一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從300元降低到200元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從元600元降低到500,市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從1200元降低到700元,省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線從2000元降低到1000元。

省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指三級(省屬)醫(yī)院(具體名單附后)。

二、調(diào)整住院起付線減免政策

確需分療程間斷多次住院的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復(fù)患者在同一醫(yī)院多次住院治療的,年度內(nèi)只設(shè)一次起付線。

三、提高常見慢性病門診報銷比例

常見慢性病門診報銷比例從50%提高到55%。

四、增加特殊慢性病病種

在現(xiàn)有特殊慢性病病種范圍的基礎(chǔ)上,增加心臟冠脈搭橋術(shù)后(抗排異治療)和心臟起搏器植入術(shù)后(抗排異治療)兩個病種。

五、調(diào)整大病保險年度封頂限額和報銷比例

城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整為30萬元;大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段(含5萬元)報銷比例從55%提高到60%,其他分段報銷比例保持不變。

六、提高罕見病年度封頂限額

18周歲以下苯丙酮尿癥罕見病患者年度累計封頂限額從1.5萬元提高到2萬元。

七、調(diào)整負(fù)面清單

《實施辦法》中《安徽省基本醫(yī)療保險合規(guī)費用負(fù)面清單》不再執(zhí)行,統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險負(fù)面清單》。

八、本通知除第五條城鄉(xiāng)居民大病保險年度封頂限額調(diào)整從2020年1月1日起執(zhí)行外,其它條款從2019年7月1日起施行。

附件:1.安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險三級(省屬)醫(yī)院名單

2.安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險負(fù)面清單

附件1

安徽省城鄉(xiāng)居民

醫(yī)療保險三級(省屬)醫(yī)院名單

中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院),安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(安徽省針灸醫(yī)院),中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九○一醫(yī)院,武警安徽省總隊醫(yī)院,安徽省兒童醫(yī)院,安徽省胸科醫(yī)院,安徽省第二人民醫(yī)院,蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院,皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院,安徽省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)),安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院(安徽省口腔醫(yī)院,視同省屬三級醫(yī)院管理)。

不在合肥市域內(nèi)的省內(nèi)部隊醫(yī)院、其他省屬醫(yī)院等納入屬地管理。

附件2

安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和

大病保險負(fù)面清單

序號項目費用按項目 報銷按保底 保險大病保險 報銷
1應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
2應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
3應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
4在境外就醫(yī)的醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
5《藥品目錄》單味不予支付的中藥飲片及藥材費用不納入不納入不納入
6《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》外自立醫(yī)療服務(wù)項目不納入不納入不納入
7特需病房(病區(qū))發(fā)生的住院醫(yī)藥費用,特需醫(yī)療項目費用不納入不納入不納入
8非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診急救除外)、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費用(另有規(guī)定除外)不納入不納入不納入
9醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的非醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
10各類器官、組織移植的器官源或組織源費用,以及串換為其他項目的費用不納入不納入不納入
11享受定額補助的住院分娩(含手術(shù)產(chǎn))當(dāng)次住院醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
12各種各類非功能性整容或矯形手術(shù)、美容、健美、減肥增胖增高等非疾病治療類原因產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不納入不納入不納入
13預(yù)防保健、健康體檢、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等發(fā)生的費用不納入不納入不納入
14氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目費用不納入不納入不納入
15眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器等輔助康復(fù)器具(另有規(guī)定的除外)等費用不納入不納入不納入
16各種家用或自用檢查、檢測、治療儀等器械費用不納入不納入不納入
17各種不育(孕)癥(另有規(guī)定的除外)不納入不納入不納入
18性功能障礙引發(fā)的住院醫(yī)藥費用(另有規(guī)定的除外)不納入不納入不納入
19臨床實驗類診療項目費用不納入不納入不納入
20物價政策規(guī)定不可單獨收費的一次性材料等費用不納入不納入不納入
21醫(yī)療服務(wù)項目收費超出我省基本醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)(省屬三級公立醫(yī)院最高收費標(biāo)準(zhǔn))部分的費用不納入不納入不納入
22《藥品目錄》復(fù)方不予支付的中藥飲片及藥材費用不納入

23《藥品目錄》乙類藥品個人先行支付費用不納入

24《藥品目錄》丙類(目錄外)藥品費用不納入

25《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》部分支付類項目中個人先行支付費用不納入

26限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)(造血干細(xì)胞移植技術(shù)等除外),不納入政策范圍內(nèi)費用不納入

27《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》不予支付類項目(且不超過省屬三級公立醫(yī)院最高收費標(biāo)準(zhǔn))不納入

28部分支付類醫(yī)用材料中個人先行支付費用不納入

29不予支付類醫(yī)用材料不納入

30國家、省醫(yī)保行政部門規(guī)定的其他不予支付的項目或費用不納入不納入不納入

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