瀘州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢(qián)

瀘州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看瀘州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年瀘州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢(qián)

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，2020年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元。集中繳費(fèi)時(shí)間為2019年9月23日至2019年12月31日。二、繳費(fèi)渠道1.銀行代收。居民醫(yī)保參保人員憑居民身份證（戶口簿）等有效證件可前往建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行、瀘州銀行的任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)，也可以通過(guò)以上銀行的手機(jī)銀行APP、網(wǎng)銀、銀行自助終端、POS機(jī)等渠道辦理繳費(fèi)。2.銀行批扣。居民醫(yī)保參保人員可通過(guò)簽訂委托扣款協(xié)議方式實(shí)行銀行批量扣款。委托扣款協(xié)議的簽訂可通過(guò)建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)商銀行、郵儲(chǔ)銀行、瀘州銀行的柜面、手機(jī)銀行APP、網(wǎng)銀等簽訂，也可通過(guò)稅務(wù)端電子稅務(wù)局、“天府e稅”APP、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)、辦稅服務(wù)廳等渠道簽訂。3.社區(qū)、村組、學(xué)校代收。居民醫(yī)保參保人員在規(guī)定期限內(nèi)可到所屬社區(qū)、村（組）征收點(diǎn)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。高校大中專學(xué)生、在我市就讀的外地戶籍學(xué)生由學(xué)校組織代收。4.稅務(wù)征收。居民醫(yī)保參保人員可通過(guò)國(guó)家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局非接觸式繳費(fèi)渠道（電子稅務(wù)局、“天府e稅”APP、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)、自助終端）驗(yàn)證個(gè)人信息，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可直接到各區(qū)縣辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)三、為什么城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)每年都在漲？2020年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與往年相比，個(gè)人繳費(fèi)由兩檔合并為一檔，個(gè)人繳費(fèi)250元（國(guó)家規(guī)定最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），政府人均補(bǔ)助不低于520元。個(gè)人繳費(fèi)的上漲是有根據(jù)的。首先，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，加之人民群眾對(duì)醫(yī)療健康的訴求不斷增加，醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用也在增加，所以醫(yī)�；�金支出也在相應(yīng)增加，需要提高籌資水平。其次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一種社會(huì)保險(xiǎn)，它不是國(guó)家免費(fèi)派發(fā)的社會(huì)福利，每個(gè)人也是有義務(wù)來(lái)繳費(fèi)的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人和國(guó)家共同負(fù)擔(dān)，國(guó)家每年制定并公布個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在國(guó)家財(cái)政每年提高人均補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，也要求個(gè)人履行義務(wù)，相應(yīng)增加個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。總的來(lái)說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“個(gè)人繳費(fèi)是小頭，政府補(bǔ)助是大頭”，醫(yī)保繳費(fèi)與待遇相比是“低付出、高回報(bào)”。雖說(shuō)個(gè)人繳費(fèi)在上漲，但醫(yī)保待遇也在穩(wěn)步提升。據(jù)了解，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，市政府印發(fā)《瀘州市人民政府關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（瀘市府發(fā)〔2019〕22號(hào)），從2020年起，我市居民醫(yī)保由原來(lái)的兩檔合并為一檔進(jìn)行繳費(fèi)（即按國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)），調(diào)整了居民醫(yī)保住院醫(yī)療待遇，建立居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度，提高了國(guó)家談判藥品中的單行支付藥品報(bào)銷比例，從2020年1月1日起執(zhí)行。近年來(lái)，我市不斷完善、規(guī)范門(mén)診特殊疾病管理，將26種慢性疾病納入Ⅰ類門(mén)診特殊疾病，15種重癥疾病納入Ⅱ類門(mén)診特殊疾病，并大幅度提高Ⅰ類門(mén)診特殊疾病的支付限額，最大的增幅達(dá)240%。同時(shí)，患多種Ⅰ類疾病的，可以申報(bào)兩個(gè)病種，待遇按照病種限額標(biāo)準(zhǔn)累加計(jì)算。同時(shí)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家、省政策，將36種國(guó)家談判藥品和17種抗癌藥品納入我市醫(yī)保基金支付范圍，切實(shí)減輕患重特大疾病的參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。溫馨提示不要貿(mào)然中斷繳費(fèi)，中斷繳費(fèi)對(duì)您有很大影響（已參保人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)，作為中斷繳費(fèi)，重新參保繳費(fèi)后將有180天的待遇等待期，即重新參保繳費(fèi)180天后生病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷）。 四、2020年醫(yī)保政策調(diào)整主要內(nèi)容1、居民醫(yī)保繳費(fèi)兩檔合并為一檔從2020年起，我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩檔合并為一檔。年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》精神，我市2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元/人。2、調(diào)整居民醫(yī)保參保人員住院支付比例實(shí)行一個(gè)檔次進(jìn)行繳費(fèi)后，參保人員住院醫(yī)保待遇作相應(yīng)調(diào)整。參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和年度最高支付限額以下的部分，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

統(tǒng)籌地區(qū)	醫(yī)院級(jí)別	起付標(biāo)準(zhǔn)（元）	報(bào)銷比例	備注
統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)（瀘州市內(nèi)）	在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院）	200	90%	統(tǒng)籌基金年度最高支付限額17萬(wàn)元
	在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院	300	85%
	二級(jí)醫(yī)院	400	80%
	三級(jí)醫(yī)院	800	55%
統(tǒng)籌地區(qū)外（瀘州市外）	二級(jí)及以下醫(yī)院	900	55%
	三級(jí)醫(yī)院		45%

3、建立居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度為提高居民醫(yī)保基金共濟(jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng)，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，取消原家庭門(mén)診賬戶，建立居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌制度。從2020年起，我市居民醫(yī)保參保人員普通門(mén)診實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。4、被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員居民醫(yī)保政策2019年12月31日前已按《瀘州市人民政府關(guān)于印發(fā)瀘州市征地補(bǔ)償安置辦法的通知》（瀘市府發(fā)〔2017〕10號(hào)）規(guī)定進(jìn)行了征地補(bǔ)償安置的原被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，普通門(mén)診按本通知規(guī)定執(zhí)行。2020年1月1日起，新增的被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員參加居民醫(yī)保按本通知的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、提高乙類項(xiàng)目納入居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用比例城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的乙類項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用的75%納入居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。6、調(diào)整單行支付藥品居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整單行支付藥品城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為55%。國(guó)家談判藥品的其他政策不變，若國(guó)家和省有新的政策規(guī)定，從其規(guī)定。五、原居民醫(yī)保家庭門(mén)診賬戶余額如何處理原歷年累計(jì)家庭門(mén)診賬戶余額，在2019年12月31日前未使完用的，按現(xiàn)有家庭成員參保人數(shù)平均分割，本人連續(xù)參保繳費(fèi)的可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，若本人未連續(xù)參保繳費(fèi)的，從未連續(xù)參保繳費(fèi)的當(dāng)年起，其余額按規(guī)定調(diào)整為統(tǒng)籌基金，不再結(jié)轉(zhuǎn)使用。六、門(mén)診發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷從2020年起，參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按60%的比例報(bào)銷；門(mén)診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為110元，年度最高支付限額當(dāng)年有效，不能跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。七、本次政策調(diào)整從什么時(shí)候開(kāi)始執(zhí)行本次政策調(diào)整從2020年1月1日起執(zhí)行，有效期3年。由于居民醫(yī)保實(shí)行的是按年度一次性預(yù)繳費(fèi)，因此在2019年9月份將啟動(dòng)2020年度居民醫(yī)保征收工作。八、分級(jí)轉(zhuǎn)診政策解讀1. 按照我市“分級(jí)診療”政策規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員應(yīng)在參保地進(jìn)行基層首診（即在縣級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診），因病情需要并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其住院報(bào)銷比例不降低。若未進(jìn)行基層首診和辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，其住院報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。2. 需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上的老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人等）、急危重癥患者、同類疾病需再次入院治療患者、孕產(chǎn)婦、專科疾病患者等人群可以按照就近、就急、就病情的原則選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員參保地與居住地不一致的，本人可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，辦理居住地變更手續(xù)后，在居住地進(jìn)行基層首診并按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后其住院醫(yī)保待遇不降低。

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