北京大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償�；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是北京大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、北京大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、參保患者發(fā)生大病醫(yī)療事故以后，要及時向參保部門申請報銷，并領取并填寫《北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
二、按照社保部門要求準備好北京大病醫(yī)療保險報銷所需材料，具體如下：
　　1）、《北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》
　　2）、《北京市基本醫(yī)療保險轉外、急診登記表》
　　3）、身份證（或市民卡）
　　4）、就診病歷
　　5）、醫(yī)療費收據原件
　　6）、費用明細清單（包括治療、檢查費用明細，西藥及中成藥單價和數量，中草藥處方等）
　　7）、出院小結、醫(yī)療機構等級證明等其他審核所需的相關資料。
三、持辦理材料至市醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
四、報銷款支付：
　�、佟艾F金支付”方式：憑經審核打印并由領導簽字的結算單和本人身份證（或市民卡），至財務窗口領取報銷款。
　�、凇皢挝晦D賬”方式：通過財務轉賬將報銷款撥付至所在單位。
　　北京市大病醫(yī)療保險二次報銷流程
　　在北京市大病醫(yī)療保險最新政策推行以后，大病醫(yī)�；颊咴俅螆箐N醫(yī)藥費時，不用自己申報，由全市醫(yī)保、社保經辦機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經辦機構的通知即可。
　　其中，北京市各區(qū)縣醫(yī)保經辦機構將于每年2月15日開始對上一年度大病保險費用進行審核、信息比對、醫(yī)療救助扣減等工作，并于3月15日前將享受大病保險待遇人員的支付通知單傳遞到區(qū)縣社保經辦機構。4月，由區(qū)縣社保經辦機構向參保人支付大病保險報銷費用。大病報銷費用將打入參保人繳費扣款的銀行存折中。

二、北京大病醫(yī)保報銷比例

按照《國務院辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號）精神，為促進基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重制度互補銜接，落實“先保險后救助”的原則，進一步完善北京市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機制和城鄉(xiāng)居民大病保險制度（以下簡稱“大病醫(yī)療保障”），現將有關事項通知如下：

一、大病醫(yī)療保障對象為北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

二、大病醫(yī)療保障費用支出分別由城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付。

三、2023年1月1日起，大病醫(yī)療保障起付標準為30404元。起付標準需要調整時，由北京市醫(yī)療保障局適時公布。

四、北京市基本醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇后，基本醫(yī)療保險政策范圍內的個人自付醫(yī)療費用，超過大病醫(yī)療保障起付標準以上的部分，納入大病醫(yī)療保障范圍。

基本醫(yī)療保險政策范圍內個人自付醫(yī)療費用包括：

（一）基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用；

（二）基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用；

（三）《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的藥品應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用；

（四）基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用；

（五）基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上按規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用以及符合（三）（四）的醫(yī)療費用。

五、大病醫(yī)療保障實行“分段計算、累加支付”。起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付60%；超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付70%，上不封頂。

六、關于特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象以及生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入家庭救助人員等困難人群，其大病醫(yī)療保障起付標準降低50%，起付標準以上（不含）部分累加5萬元（含）以內的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付65%；超過5萬元以上的個人自付醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付75%。

七、2023年1月1日起，北京市基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的大病醫(yī)療保障費用實行“一站式”實時結算。

八、本通知自2023年1月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。