秦皇島大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是秦皇島大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、秦皇島大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

秦皇島大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程一般是所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

二、秦皇島大病醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例

1.普通門診報(bào)銷比例：居民報(bào)銷50%，年最高報(bào)銷500元

2.住院報(bào)銷比例

①.起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付60%，個(gè)人自付40%;

②.10000元以上至20000元以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付70%，個(gè)人自付30%;

③.20000元以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，基金支付80%，個(gè)人自付20%。

二、城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例

1.普通門診報(bào)銷比例:30%,年最高報(bào)銷1200元

2.住院報(bào)銷比例

①.起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元為統(tǒng)籌基金支付85%

②.10000元以上至20000元為統(tǒng)籌基金支付87%

③.20000元以上至最高支付限額為統(tǒng)籌基金支付90%。

④.退休人員增加5%。異地就醫(yī)降低5%

河北秦皇島醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

一.城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)

1.門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元

2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

①一級(jí)醫(yī)院300元;

②二級(jí)醫(yī)院600元;

③三級(jí)醫(yī)院800元。

二.城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)

1.普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)：300元。

2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

①.一級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院770元、三級(jí)醫(yī)院840元。

②.第一次住院全額負(fù)擔(dān)，第二次減半，第三次及以上均按100元負(fù)擔(dān)

③.參保人門診大病治療，在一個(gè)年度內(nèi)負(fù)擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

河北秦皇島醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料

1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

2.住院發(fā)票原件(蓋章有效);

3.匯總明細(xì)清單原件(蓋章有效);

4.診斷證明原件或復(fù)印件(加蓋診斷證明專用章);

5.住院病歷復(fù)印件(包括首頁、住院志、檢查化驗(yàn)單、長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑);

6.轉(zhuǎn)往外地住院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表原件、本地住院發(fā)票原件或復(fù)印件;

7.異地安置人員需提供異地安置人員登記表原件和復(fù)印件。

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