徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是徐州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、辦理流程

第一步：申請(qǐng)。參保人員患有門診大病的，在本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請(qǐng)；

第二步：認(rèn)定。認(rèn)定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》（一式兩份），同時(shí)將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)；

第三步：審核。參保人員攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)后的門診大病認(rèn)定表，及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核；

第四步：登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過(guò)后的參保人員病種名稱、認(rèn)定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；

第五步：定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記病種信息同時(shí)，選擇本人門診大病項(xiàng)目的就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六步：打印。參保人員攜帶：

（1）認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的認(rèn)定表；

（2）確診依據(jù)的相關(guān)資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件）；

（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

二、辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）;

3、出院診斷正明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》（住院報(bào)銷憑正）;

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料。

8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷;

9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制，凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇。

二、徐州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保證內(nèi)容方面，大病保險(xiǎn)保證對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保證范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按法規(guī)提供基本醫(yī)療保證。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合相關(guān)法規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保證。此外，大病保險(xiǎn)保證水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

三、徐州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

（1）、2022年徐州如何繳納個(gè)人醫(yī)保,徐州醫(yī)保繳納方式

2021徐州居民醫(yī)保繳費(fèi)方式1、電子支付繳費(fèi)通過(guò)微信、支付寶搜索“江蘇稅務(wù)社保繳納”小程序，按照規(guī)定認(rèn)證后可以繳費(fèi)�；蛘呶⑿艗呙柘路蕉�維碼進(jìn)入小程序。2、通過(guò)“徐州醫(yī)療保障”官方微信公眾號(hào)繳費(fèi)微信搜索“徐州醫(yī)療保障”，關(guān)注徐州醫(yī)療保障官方微信公眾號(hào)，點(diǎn)選居民醫(yī)保繳費(fèi)按鈕，進(jìn)行繳費(fèi)。3、通過(guò)“惠徐�！惫俜轿⑿殴�眾號(hào)繳費(fèi)通過(guò)微信掃描下方二維碼或微信搜索“惠徐保”關(guān)注惠徐保官方微信公眾號(hào)點(diǎn)選居民醫(yī)保繳費(fèi)...查看更多

（2）、2022年徐州新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說(shuō)明

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)�？�，因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿�容易受到疾病的侵襲。那么，徐州新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从茫啃熘菪律鷥横t(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病...查看更多

（3）、2022年徐州醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶系統(tǒng)【精華篇】

為了方便大家進(jìn)行醫(yī)保查詢，小編特意準(zhǔn)備了徐州醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶系統(tǒng)，希望對(duì)大家有幫助!點(diǎn)擊進(jìn)入》》》》》》徐州醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶系統(tǒng)徐州醫(yī)保查詢網(wǎng)址：http://www.jsxz.lss.gov.cn徐州醫(yī)保電話查詢徐州醫(yī)保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一查詢電話：(0516-83726006)，內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢，醫(yī)保卡余額查詢等。徐州醫(yī)保窗口查詢請(qǐng)攜帶本人有效證件及醫(yī)�？ㄌ�(hào)至徐州醫(yī)保中心辦公大廳...查看更多

（4）、2020年徐州醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢系統(tǒng)

徐州醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢系統(tǒng)入口在哪?應(yīng)該如何登錄呢?大家是否清楚?今天我們就一起來(lái)了解一下吧! 點(diǎn)擊進(jìn)入》》》》》》徐州醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢系統(tǒng)徐州醫(yī)保查詢網(wǎng)址：http://www.jsxz.lss.gov.cn徐州醫(yī)保電話查詢徐州醫(yī)保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一查詢電話：(0516-83726006)，內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例查詢，醫(yī)�？ㄓ囝~查詢等。徐州醫(yī)保窗口查詢請(qǐng)攜帶本人有效證件及醫(yī)�？ㄌ�(hào)至徐州醫(yī)保...查看更多

（5）、2022年徐州醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例

2017年醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例最新消息 報(bào)銷條件報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。1、收據(jù)原件;2、住院費(fèi)用結(jié)算單;3、出院診斷證明;4、留觀...查看更多

（6）、2020年徐州退休職工大病救助政策,徐州大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年徐州市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、2017年徐州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，...查看更多

（7）、徐州個(gè)人參加職工醫(yī)保 12月起執(zhí)行新規(guī)

個(gè)人參加職工醫(yī)保 下月起執(zhí)行新規(guī)　　從徐州市人社局獲悉，自12月1日起，我市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將執(zhí)行新規(guī)定。按照規(guī)定，人員范圍包括以靈活就業(yè)人員身份或以其他個(gè)體身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。　　調(diào)整內(nèi)容包括：以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可以按月或按半年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)按月劃入個(gè)人賬戶資金�！　∫詡�(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)按規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)...查看更多