徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是徐州大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、徐州大病醫(yī)保怎么辦理流程

一、辦理流程

第一步：申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認定資質的三級定點醫(yī)療機構，向有認定資質的醫(yī)師提出病種認定申請；

第二步：認定。認定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認定表》（一式兩份），同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機構的HIS系統(tǒng)；

第三步：審核。參保人員攜帶認定醫(yī)師簽字確認后的門診大病認定表，及確診依據(jù)的相關資料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行病種認定的審核；

第四步：登記。定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息，從醫(yī)療機構的HIS系統(tǒng)轉入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

第五步：定點。參保人員在定點醫(yī)療機構登記病種信息同時，選擇本人門診大病項目的就診定點醫(yī)藥機構：

（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫(yī)療機構；

（2）器官移植術后門診抗排異治療限選2家定點醫(yī)療機構；

（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫(yī)療機構。

第六步：打印。參保人員攜帶：

（1）認定醫(yī)師簽字確認且醫(yī)保辦審核蓋章的認定表；

（2）確診依據(jù)的相關資料（其中器官移植術后門診抗排異治療須提供移植手術的出院小結原件及復印件）；

（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構打印《門診大病人員專用病歷》。

二、辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）;

3、出院診斷正明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》、《市住院收費專用收據(jù)》及《住院費結帳單》（住院報銷憑正）;

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);

6、轉院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌法規(guī)的其它材料。

8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內(nèi)，逾期不予報銷;

9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到法規(guī)的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息將報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、徐州大病醫(yī)保報銷比例

報銷比例標準

大病保險實際支付比例不低于50%

在城鄉(xiāng)居民大病保險的保證內(nèi)容方面，大病保險保證對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保證范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按法規(guī)提供基本醫(yī)療保證。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的符合相關法規(guī)醫(yī)療費用給予保證。此外，大病保險保證水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償，實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

三、徐州醫(yī)保相關文章介紹

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2021徐州居民醫(yī)保繳費方式1、電子支付繳費通過微信、支付寶搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序，按照規(guī)定認證后可以繳費�；蛘呶⑿艗呙柘路蕉�維碼進入小程序。2、通過“徐州醫(yī)療保障”官方微信公眾號繳費微信搜索“徐州醫(yī)療保障”，關注徐州醫(yī)療保障官方微信公眾號，點選居民醫(yī)保繳費按鈕，進行繳費。3、通過“惠徐�！惫俜轿⑿殴�眾號繳費通過微信掃描下方二維碼或微信搜索“惠徐保”關注惠徐保官方微信公眾號點選居民醫(yī)保繳費...查看更多

（2）、2022年徐州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經(jīng)濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)�？�，因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，徐州新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？徐州新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)保卡進行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病...查看更多

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（4）、2020年徐州醫(yī)保個人賬戶查詢系統(tǒng)

徐州醫(yī)保個人賬戶查詢系統(tǒng)入口在哪?應該如何登錄呢?大家是否清楚?今天我們就一起來了解一下吧! 點擊進入》》》》》》徐州醫(yī)保個人賬戶查詢系統(tǒng)徐州醫(yī)保查詢網(wǎng)址：http://www.jsxz.lss.gov.cn徐州醫(yī)保電話查詢徐州醫(yī)保局醫(yī)療保險統(tǒng)一查詢電話：(0516-83726006)，內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢，醫(yī)�？ㄓ囝~查詢等。徐州醫(yī)保窗口查詢請攜帶本人有效證件及醫(yī)保卡號至徐州醫(yī)保...查看更多

（5）、2022年徐州醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例

2017年醫(yī)保報銷流程,職工醫(yī)保報銷比例最新消息 報銷條件報銷的條件有以下幾點：1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。辦理材料申報需提交材料:個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。1、收據(jù)原件;2、住院費用結算單;3、出院診斷證明;4、留觀...查看更多

（6）、2020年徐州退休職工大病救助政策,徐州大病醫(yī)保范圍救助政策

以下是2017年徐州市大病醫(yī)保相關信息一、2017年徐州市大病醫(yī)保的范圍包括哪些大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，...查看更多

（7）、徐州個人參加職工醫(yī)保 12月起執(zhí)行新規(guī)

個人參加職工醫(yī)保 下月起執(zhí)行新規(guī)　　從徐州市人社局獲悉，自12月1日起，我市以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將執(zhí)行新規(guī)定。按照規(guī)定，人員范圍包括以靈活就業(yè)人員身份或以其他個體身份參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員�！　≌{整內(nèi)容包括：以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，可以按月或按半年繳納醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險按月劃入個人賬戶資金�！　∫詡�人身份參加職工基本醫(yī)療保險的，應按規(guī)定按時足額繳納醫(yī)...查看更多