醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是宿州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、宿州大病醫(yī)保怎么辦理流程
1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受?chē)?guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象(不含1-6級(jí)殘疾軍人)憑相關(guān)證件和證明材料,到開(kāi)展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議先行墊付,救助對(duì)象只需支付自付部分。上述救助對(duì)象的每次即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療救助金額,由當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)根據(jù)實(shí)際需要和承受能力及時(shí)支付。
2、城鄉(xiāng)低收入家庭大病患者,以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員,在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí),須持相關(guān)證件和證明材料,到戶(hù)籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政窗口提出書(shū)面申請(qǐng),并出具本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料;街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))在接到申請(qǐng)后派人入戶(hù)調(diào)查、審核;縣級(jí)民政部門(mén)接到申報(bào)材料后及時(shí)審批?h級(jí)財(cái)政部門(mén)接到同級(jí)民政部門(mén)的審批表后及時(shí)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu),實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對(duì)不符合救助條件的,要書(shū)面說(shuō)明理由,通知申請(qǐng)人。
二、宿州大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1.起付線(xiàn):2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2.起付線(xiàn)以上,大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為:
1)2萬(wàn)元—5萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo);
2)5萬(wàn)元—10萬(wàn)元:大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo);
3)10萬(wàn)以上的:大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。
3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn):30萬(wàn)。